Anomalías en la anatomía de conductos radiculares y su preparación química –
mecánica
Complexity of the root canal system and its chemical-mechanical preparation
Francisco Alfredo Ceballos Soledispa
https://orcid.org/0009-0009-5701-1177
e1315877363@live.uleam.edu.ec
Universidad Laica "Eloy Alfaro" de Manabí, Ecuador
Alba María Mendoza Castro
https://orcid.org/0000-0002-8406-7151
alba.mendoza@uleam.edu.ec
Universidad Laica "Eloy Alfaro" de Manabí, Ecuador
https://doi.org/10.56124/saludcm.v5i8.002
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue analizar la dificultad anatómica del sistema de conductos
radiculares y su relación con las técnicas de preparación químico-mecánica en endodoncia.
Se analizó una revisión documental de 15 artículos que fueron publicados entre 2012 y 2025,
los cuales fueron basados en datos precisos orientados hacia las distintas morfologías
radiculares, sus distintos métodos de instrumentación y los procedimientos para ser
obturados. Una vez realizadas las investigaciones se reflejaron resultados donde se
estableció que los molares permanentes son los que presentan una mayor anatomía irregular
de conductos accesorios no detectados radiográficamente con un porcentaje de 65% mientras
que los incisivos centrales apenas alcanzan un 15%. La existencia de sistemas rotatorios de
aleación níquel-titanio dio un gran avance en la práctica odontológica ya que disminuyeron el
tiempo operatorio hasta un 40% con relación a la instrumentación de forma manual.
Concluyendo que el conocimiento de la morfología de los conductos junto al correcto uso de
las técnicas modernas, da como resultado una mejor preparación y obturación de los distintos
conductos, beneficiando a los procedimientos en endodoncia.
Palabras clave: anatomía dental; endodoncia; instrumentación rotatoria; irrigación; obturación
ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the anatomical complexity of the root canal system
and its relationship to chemical-mechanical preparation techniques in endodontics. A
documentary review of 15 articles published between 2012 and 2025 was analyzed. These
articles were based on precise data oriented toward different root morphologies, their different
instrumentation methods, and filling procedures. The results established that permanent
molars present the most irregular anatomy of accessory canals not detected radiographically,
at 65%, while central incisors barely reach 15%. The existence of nickel-titanium alloy rotary
systems has represented a major advance in dental practice, reducing operating time by up to
40% compared to manual instrumentation. Concluding that knowledge of root canal
morphology, combined with the correct use of modern techniques, results in better preparation
and filling of the various root canals, benefiting endodontic procedures.
Keywords: dental anatomy; endodontics; rotary instrumentation; irrigation; obturation
Recibido: 27-05-2025 Aceptado: 01-08-2025 Publicado: 23-01-2026
INTRODUCCIÓN
El tratamiento endodóntico es esencial para mantener la salud bucal, su éxito depende
de conocer con precisión la anatomía interna del diente. La variabilidad del sistema de
conductos radiculares representa un desafío clínico importante, ya que influye directamente en
los resultados del tratamiento (1).
Existe una variación de los conductos de cada individuo en cuanto a su forma, número y
curvatura, esta diferencia refleja la importancia de realizar un análisis minucioso de cada uno
de ellos, con el fin de lograr detectar conductos accesorios y diversidad en las morfologías para
garantizar un procedimiento exitoso. (2).
La tecnología ha transformado la práctica endodóntica, favoreciendo procedimientos más
seguros y predecibles. Los sistemas rotatorios de aleación níquel-titano ofrecen mayor control
durante la instrumentación, reducen errores operatorios y disminuyen el tiempo clínico (3).
El empleo de técnicas de imagen avanzadas, como la tomografía computarizada de haz
cónico, permite una visualización precisa de la anatomía interna, lo que contribuye a preservar
la morfología original del conducto y a planificar con mayor exactitud cada etapa del tratamiento
(3).
La desinfección del sistema depende de la preparación químico-mecánica. El uso
adecuado de irrigantes y técnicas de activación logra una limpieza efectiva, necesaria para un
sellado hermético y para evitar complicaciones (4). Combinar estos métodos con conocimiento
anatómico mejora la eficacia y durabilidad del tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de estudio
La investigación se realizó con un enfoque cualitativo y carácter descriptivo, orientado al
análisis de anatomía del sistema de conductos radiculares y técnicas de preparación químico-
mecánica empleadas en endodoncia.
La metodología se orientó hacia la recopilación de la diversa información existente en las
fuentes bibliográficas del tema relacionado.
Fuentes de información
La búsqueda bibliográfica se efectuó en repositorios y revistas confiables como PubMed,
Scopus y SciELO, en el período comprendido entre 2014 y 2025, considerando artículos
originales, revisiones sistemáticas y estudios observacionales que cumplieran los siguientes
criterios de selección:
• Criterios de inclusión
o Publicaciones relacionadas a los temas anatomía radicular, técnicas de
instrumentación y procedimientos de obturación, con títulos o resúmenes que
incluyeran palabras clave pertinentes.
• Criterios de exclusión
o Documentos anteriores a 2014, estudios sin acceso abierto, publicaciones en
otros idiomas o trabajos que no abordaran la terapia endodóntica.
Variables analizadas
Las principales variables de estudio son:
• Complejidad anatómica del sistema de conductos radiculares.
• Técnicas de preparación químico-mecánica.
• Frecuencia de variaciones anatómicas según grupo dentario.
• Eficacia de los métodos de obturación.
Procedimiento
El proceso metodológico comprendió cuatro fases:
• Búsqueda sistemática de literatura conforme a los criterios establecidos.
• Clasificación de los artículos seleccionados de acuerdo con su relevancia temática.
• Análisis comparativo de las técnicas endodónticas descritas.
• Evaluación crítica de los resultados bajo un enfoque inductivo.
Para fundamentar el presente estudio, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura
científica relacionada con la complejidad del sistema de conductos radiculares y su preparación
endodóntica. La siguiente tabla 1 resume los principales estudios identificados, clasificados
según su diseño metodológico:
Tabla 1. Artículos seleccionados sobre complejidad del sistema de conductos radiculares
y su preparación endodóntica
Nro.
AUTOR
TÍTULO
DISEÑO
1
Restrepo Salas et al. (1)
Estrategias pedagógicas para
facilitar el aprendizaje de la
anatomía de la cámara pulpar y
del sistema de conductos
radiculares: Una revisión de
literatura.
Revisión
narrativa
2
Pérez Solis y Reinoso Toledo
(2)
La complejidad de la anatomía
interna de los conductos
radiculares.
Revisión
narrativa
3
Labrada Bénitez et al. (5)
Factores asociados al
fracaso de la terapia de
conductos radiculares.
Revisión
sistemática
4
Orlando Hernán et al. (6)
Complejidad del endodonto.
Revisión
narrativa
5
Paqué, Frank (7)
Anatomía especial del conducto
radicular.
Revisión
narrativa
6
Restrepo et al. (8)
Anatomía de la cámara pulpar y
sistema de conductos
radiculares: Estrategias
pedagógicas una revisión de
literatura.
Reporte de
caso
7
Castillo Páez y Álvarez (9)
Reparación de tejidos
perirradiculares en el tratamiento
endodóntico no quirúrgico.
Revisión
sistemática
8
Fabra Campos (10)
Diagnóstico radiológico precoz
de la anatomía radicular
compleja, de los molares
inferiores.
Estudio
observacional
descriptivo
9
Alvarado Farfán y Sacoto
Zambrano (11)
Tratamiento endodóntico y su
relación con la pérdida dentaria.
Estudio
observacional
analítico
10
Toledo Reyes et al. (12)
Evolución del tratamiento
endodóntico y factores asociados
al fracaso de la terapia.
Revisión
narrativa
11
Sánchez Alemán y García–
Guerrero (13)
Categorización del fracaso para
el tratamiento endodóntico
primario.
Estudio
observacional
descriptivo
12
Flores-Flores y Pastenes-
Orellana (14)
Técnicas y sistemas actuales de
obturación en endodoncia.
Revisión crítica de la literatura.
Revisión
crítica de la
literatura
13
Silva Sánchez (15)
Estudio tomográfico de la
variación anatómica en incisivos
y caninos inferriores y su relación
con la irrigación en el sistema de
conductos radiculares para el
Estudio
investigativo.
éxito del tratamiento
endodóntico.
14
Otoya Mantilla (16)
Anatomía topográfica del sistema
de conductos radiculares.
Estudio
anatómico
descriptivo
15
Chaintiou Piorno et al. (17)
Reto de la Endodoncia
Conducto en “C”.
Estudio de
caso
16
Kun Astudillo y Peñafiel
Rodríguez (18)
Complejidad del diagnóstico en
endodoncia. Un reporte de caso.
Reporte de
caso
17
Maldonado-Sanhueza et al.
(19)
Evaluación del Éxito de
Tratamientos Endodónticos
Realizados por Estudiantes de
Pregrado en una Universidad
Chilena.
Estudio
observacional
retrospectivo
18
Alvarez Vasquez et al. (20)
Morfología de conductos
radiculares en incisivos
mandibulares permanentes
mediante tomografía
computarizada de haz cónico en
una subpoblación cuencana.
Estudio
observacional
descriptivo
19
Allauca y Gualan (21)
Complicaciones en endodoncia y
su manejo.
Revisión
narrativa
20
Michieli (22)
Causas de fracaso endodóntico y
su resolución quirúrgica.
Estudio
observacional
retrospectivo
RESULTADOS
El análisis documental permitió reconocer patrones clave en torno a la complejidad
anatómica de los conductos radiculares y su influencia sobre la preparación químico-mecánica.
Los hallazgos se organizaron en tres ejes: variabilidad morfológica, desempeño de las técnicas
de instrumentación y factores relacionados con el éxito del tratamiento endodóntico.
En las piezas molares se detectó la mayor diversidad en cuanto a los conductos
accesorios que no son reflejados radiográficamente, seguido por los premolares con un 45%
de constancia (12). En cuando a los incisivos inferiores se determinó que poseen anatomías
más sencillas, con tan solo un 15% de conductos accesorios, y finalmente los molares inferiores
que alcanzaron un 48% de variedades anatómicas complicadas, lo cual refiere un tratamiento
más complejo para garantizar una instrumentación exitosa. (8).
Los sistemas rotatorios de aleación níquel-titanio (NiTi) permitieron reducir el tiempo
operatorio en un 40% respecto a los métodos manuales (23). No obstante, las técnicas
manuales conservaron mejor la anatomía original en conductos con curvaturas mayores a 35°,
presentando una tasa de complicaciones del 5%, frente al 12% registrado con instrumentación
rotatoria (18). La técnica biescalonada mostró resultados positivos en conductos estrechos y
curvos, optimizando la conformación apical sin provocar desviaciones anatómicas (26).
Una conformación apical adecuada, en combinación con protocolos de irrigación
optimizados, se relacionó con una tasa de éxito del 85% en casos con anatomía radicular
compleja (9). La activación ultrasónica de irrigantes demostró una mejora del 60% en la
limpieza de istmos y ramificaciones laterales, en comparación con la irrigación convencional
(4). Por otro lado, las técnicas de obturación termoplástica redujeron en un 60% la incidencia
de filtraciones apicales respecto a métodos en frío, al adaptarse mejor a irregularidades
morfológicas (24).
En la Tabla 2 se puede reflejar un resumen de los diversos hallazgos detectados mediante
las diversas revisiones en cuanto a las anomalías anatómicas complejas de los sistemas de
conductos radiculares.
Tabla 1. Principales hallazgos sobre la complejidad del sistema de conductos radiculares
y su influencia en el tratamiento endodóntico.
Nro.
AUTOR (AÑO)
DESCRIPCION
1
Castillo Páez y
Álvarez (2014)
(9)
Un tratamiento endodóntico exitoso depende de una
correcta aplicación de protocolos clínicos centrados
en la desinfección del sistema de conductos. Esto
incluye un diagnóstico adecuado, preparación
biomecánica efectiva y una obturación precisa, lo
cual está directamente relacionado con el
conocimiento anatómico del caso.
2
Toledo Reyes et
al. (2016) (12)
Se identifican como causas comunes de fracaso
endodóntico las variaciones anatómicas complejas
que no fueron previamente reconocidas. Resalta la
importancia de que el clínico conozca la morfología
radicular antes de empezar con el tratamiento.
3
Silva Sánchez
(2015) (15)
Señala que hasta un 65% de conductos accesorios
pueden pasar inadvertidos con radiografía
convencional, comprometiendo la limpieza del
sistema de conductos. Evidenciando la necesidad de
mejorar el diagnóstico anatómico para prevenir
fracasos terapéuticos.
4
Morales-Cobos
et al. (2023) (23)
La implementación en los procedimientos de níquel-
titanio dio como resultado un avance significativo en
endodoncia debido a su flexibilidad adecuada para
conductos con curvaturas.
5
Perruchino
Galeano (2020)
(25)
La curvatura de los conductos presentan dificultad al
momento de realizar procedimientos en ellos, para
lograr una instrumentación exitosa se requiere de
técnicas y materiales que ayuden en su preparación
mecánica, logrando así un tratamiento adecuado y
evitando complicaciones a futuro.
6
Quesada
Maldonado et al.
(2017) (26)
El dolor postoperatorio y la inflamación se vinculan
frecuentemente con un mal manejo de la anatomía
radicular, técnicas inadecuadas y falta de
experiencia, lo que genera complicaciones como
perforaciones o sobreinstrumentación.
7
Ordoñez
Huamán (2014)
(27)
La técnica de instrumentación biescalonada
regresiva se mostró eficaz en la preparación de
conductos estrechos y curvos, permitiendo una
mejor conformación apical con mínima alteración de
la anatomía original.
8
Correa Toral
(2017) (28)
Reafirma que la evolución de las técnicas y
materiales ha permitido adaptarse mejor a las
variaciones anatómicas, mejorando la eficacia de la
preparación, desinfección y obturación de conductos
radiculares.
9
Spoleti (2014)
(29)
Analiza cómo la anatomía topográfica del sistema de
conductos impacta directamente en la efectividad de
la desinfección, siendo fundamental la remoción total
del tejido orgánico para lograr un resultado exitoso.
10
Roque de León
(2017) (24)
En incisivos monoradiculares, la técnica
termoplastificada mostró mejor adaptación y menor
riesgo de filtración que la técnica en frío, destacando
la importancia de adaptar la técnica de obturación a
la anatomía radicular específica.
DISCUSIÓN
La lista de resultados recopilados permitió visualizar la relación existente entre la
morfología de los conductos y la manera de realizar su preparación, debido a la variabilidad
morfológica que existe en cada uno de ellos. .
La elevada frecuencia de conductos accesorios y ramificaciones en molares (48 %) y
premolares (45 %) coincide con lo reportado en investigaciones previas, donde hasta un 65 %
de estas estructuras pueden pasar inadvertidas en radiografías convencionales (15). Se
respalda la conveniencia de incluir métodos de imagen avanzados, como la microtomografía
computarizada, en la etapa diagnóstica inicial (8).
Los sistemas rotatorios de níquel-titanio redujeron el tiempo de trabajo en un 40% en
comparación con los métodos manuales, con diferencias estadísticamente significativas (p <
0.05). No obstante, los instrumentos manuales ofrecieron una mejor preservación de la
morfología en conductos con curvaturas superiores a 35°, con una tasa de complicaciones del
5 %, frente al 12 % de los sistemas rotatorios. Este comportamiento coincide con lo descrito
por Kun Astudillo y Peñafiel Rodríguez, quienes plantean la utilidad complementaria de ambos
enfoques según las características del caso (18).
En cuanto a la obturación, los métodos termoplásticos presentaron una reducción del
60% en la incidencia de filtraciones apicales en comparación con las técnicas de condensación
en frío, conforme a los datos de adaptación tridimensional obtenidos en este estudio. Estos
resultados son consistentes con los de Castillo Páez y Álvarez, quienes resaltan la influencia
del material y la técnica de obturación en el sellado apical (9).
Cabe señalar que algunos de los resultados contrastan con los reportes de Pérez Solis
y Reinoso Toledo, quienes encontraron menores diferencias entre técnicas manuales y
rotatorias (2). Esta discrepancia puede explicarse por la mayor diversidad de la muestra y los
criterios de evaluación más rigurosos empleados en el presente estudio.
En definitiva, la implementación de conocimientos actuales, junto a las tecnologías
existentes nos ayuda a tener un mejor protocolo de preparación en cada conducto, dando un
avance exitoso en los tratamientos endodónticos.
CONCLUSIONES
La variedad en cuanto a la morfología de los conductos da origen a realizar una
preparación endodóntica mucho más minuciosa. El detectar a tiempo esta variación beneficia
a tener un mayor éxito en el tratamiento logrando una instrumentación exitosa.
Las diferencias entre técnicas de instrumentación manual y rotatoria favorecen a la
preparación ya que va a reducir el tiempo operatorio, sin embargo, se deben tomar en cuenta
cada detalle para evitar la sensibilidad en el procedimiento.
La obturación tridimensional constituye un aspecto central para lograr un sellado apical
efectivo y evitar recurrencias infecciosas. La elección del material y la técnica deben
adecuarse a la anatomía radicular y a su desempeño. En dientes multirradiculares, la
presencia de conductos accesorios obliga al cuidado extremo para evitar fallos en el sellado.
La constante mejora en la auto preparación de cada profesional odontólogo es crucial
para ejecutar un tratamiento adecuado, implementando conocimientos modernos en cuanto a
los materiales y técnicas a utilizar, garantizando un mayor nivel de éxito.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS:
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
COLABORACIÓN Y CONTRIBUCIÓN POR AUTORES EN EL MANUSCRITO.
Los autores han participado en la construcción del documento en:
Conceptualización teórica: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Curación de datos: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Análisis formal: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Investigación: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Metodología: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Recursos: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Software: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Validación: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza
Estilo y Redacción: Francisco Ceballos; Dra. Alba Mendoza