Prevalencia de pulpitis irreversible sintomática y asintomática en adultos atendidos en
las clínicas de Endodoncia de la carrera de Odontología
Prevalence of symptomatic and asymptomatic irreversible pulpitis in adults treated in the
Endodontics clinics of the Dentistry program
Scheznarda Villacreses Viteri
https://orcid.org/0009-0002-4136-4284
scheznipiervi@gmail.com
Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador
María Gabriela García Iturralde
https://orcid.org/0000-0002-3498-6141
garciamariagabriela07@gmail.com
Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador
Hidelisa Valdes Domech
https://orcid.org/0000-0001-9519-1273
hvaldes@sangregorio.edu.ec
Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador
https://doi.org/10.56124/saludcm.v5i8.003
RESUMEN
Introducción: La pulpa dental es un tejido conjuntivo laxo. Las patologías pulpares son aquellas
alteraciones del tejido pulpar causadas por distintos factores, entre ellas la pulpitis irreversible
que afecta a gran porcentaje de pacientes. Objetivo: determinar la prevalencia de pulpitis
irreversible sintomática y asintomática en adultos atendidos en clínicas de Endodoncia de la
Universidad San Gregorio de Portoviejo. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo no
experimental, descriptivo, transversal; la muestra fue de 208 participantes entre 20 y 70 años,
de los cuales se analizó 225 dientes, con un nivel de confianza del 95% y margen de error del
5%.se revisó historias clínicas y se recolectó en una ficha, bajo los criterios de la Asociación
Americana de Endodoncistas, se usó el programa SPSS para el análisis
estadístico. Resultados y discusión: Los resultados mostraron predominio de la pulpitis
irreversible sintomática con un 52,89% sobre la asintomática. El sexo femenino fue más
prevalente (55,6%). El grupo etario de 40-64 años (63,1%). La pieza dental más afectada, #11
(18,67%). La caries dental es la causa principal de la respuesta inflamatoria (31,1%). El tipo
de estímulo más frecuente fue el frío con un 32,44%, evidenciando la complejidad de las
condiciones pulpares en la población estudiada. Conclusiones: El estudio reveló que la pulpitis
irreversible sintomática fue la patología pulpar más frecuente, afectando principalmente a
mujeres de mediana edad en dientes anterosuperiores y la caries dental fue el principal factor.
Los resultados subrayan la importancia de la prevención y el diagnóstico temprano.
Palabras clave: pulpitis irreversible; caries; endodoncia; dolor; prevalencia
ABSTRACT
Dental pulp is a loose connective tissue. Pulpal pathologies are alterations of the pulpal tissue
caused by various factors, including irreversible pulpitis, which affects a large percentage of
patients. Objective: To determine the prevalence of symptomatic and asymptomatic
irreversible pulpitis in adults treated at the Endodontics clinics of the San Gregorio University
of Portoviejo. Materials and methods: A non-experimental, descriptive, cross-sectional
quantitative study was conducted. The sample consisted of 208 participants aged 20 to 70
years, from which 225 teeth were analyzed, with a confidence level of 95% and a margin of
error of 5%. Clinical records were reviewed and data was collected on a form, following the
criteria of the American Association of Endodontists. The SPSS program was used for
statistical analysis. Results and discussion: The results showed a predominance of
symptomatic irreversible pulpitis at 52.89%, compared to the asymptomatic type. The female
sex was more prevalent (55.6%). The most affected age group was 40-64 years (63.1%). The
most affected tooth was #11 (18.67%). Dental caries was the main cause of the inflammatory
response (31.1%). The most frequent type of stimulus was cold, at 32.44%, highlighting the
complexity of pulpal conditions in the studied population. Conclusions: The study revealed that
symptomatic irreversible pulpitis was the most frequent pulpal pathology, primarily affecting
middle-aged women in upper anterior teeth, with dental caries being the main factor. The
results underscore the importance of prevention and early diagnosis.
Keywords: Irreversible pulpitis; caries; endodontis; pain; prevalence
Recibido: 31-10-2025 Aceptado: 30-12-2025 Publicado: 23-01-2026
INTRODUCCIÓN
La pulpa dental es un tejido conjuntivo laxo, la cual contiene abundantes nervios, fibras y
células indiferenciadas, encargadas de mantener su vitalidad, son los responsables de
provocar sensibilidad y permitir el paso de sustancias necesarias para la reparación del diente,
a través del conducto radicular (1).
Las patologías pulpares son aquellas alteraciones o enfermedades que ocurren en el
tejido pulpar causadas por factores tales como caries, restauraciones defectuosas o
traumatismos dentales, provocando inflamación pulpar, que se conoce como pulpitis. Según la
OMS, la caries dental no tratada en dientes permanentes afecta a más de 2 mil millones de
personas globalmente, siendo la afección más frecuente entre todas las enfermedades. Su
evolución está clasificada en pulpitis reversible, pulpitis irreversible, sintomática o asintomática
y necrosis pulpar (2-4).
La prevalencia de la pulpitis irreversible es un tema de mucho interés para la práctica
odontológica actual, así lo demuestran diversos estudios epidemiológicos realizados en
distintas regiones geográfica.
En cuanto a la ciudad de Nellore, India, una investigación reportó datos donde el 91% de
la población estudiada fue diagnosticada con pulpitis reversible, cuya tasa de prevalencia de
acuerdo al sexo femenino en edades entre 46-75 años fue la más baja, siendo más alta en
adultos entre 18-30 años. Sin embargo, la pulpitis irreversible predominó en el sexo masculino
en un rango de edad entre 18-30 años (5).
En el contexto latinoamericano, un estudio realizado en la Ciudad de México, identificó
que la pulpitis irreversible representó el 34.58% de los casos, seguida de la necrosis pulpar en
un 28,67 %. En el sexo femenino se obtuvo una mayor incidencia de pulpitis irreversible en un
36.8%, mientras que en el sexo masculino predominó la necrosis pulpar en un 34.3% (6).
La investigación desarrollada en la Universidad de Cuenca, Ecuador, evidenció una mayor
prevalencia del sexo femenino en un 59,67% y una notable predominancia del grupo etario
adulto en un 96.63%. En lo que refiere a la patología, la pulpitis irreversible tuvo un mayor
porcentaje con un 26,02%. Mientras que, de acuerdo a las piezas dentales anterosuperiores
fue frecuente la necrosis pulpar arrojando un 31,6%; y en el maxilar inferior la pulpitis
irreversible asintomática predominó en los molares con un 46,05% (7).
En un estudio longitudinal realizado en la Universidad San Gregorio de la ciudad de
Portoviejo en el período 2015-2017, en pacientes dentro del rango de edad de 25 a 35 años,
registró datos que muestran una distribución asimétrica por sexo, donde el grupo femenino
representó el 65% de los casos, mientras que el sexo masculino constituyó el 35%. La pulpitis
irreversible, tanto sintomática como asintomática, emergió como una de las patologías más
frecuentes. El análisis demostró que la pieza dental #22 fue la más afectada, con una incidencia
significativa en los grupos etarios de 34-35 años, en un 25% de los casos, así mismo en la edad
de 28-30 años con un 13% (8).
La pulpitis irreversible constituye uno de los principales desafíos en la odontología, puesto
que ocasionalmente es la causa principal de dolor dental y pérdida de vitalidad pulpar. Los
estudios epidemiológicos han revelado diferencias significativas en lo que corresponde a
diferentes contextos geográficos, demostrando la influencia de factores sociales, demográficos
y culturales. Es importante la comprensión de su prevalencia y distribución, no sólo para
desarrollar estrategias preventivas y los protocolos de tratamiento, sino también para poder
identificar a grupos poblacionales en riesgo.
Es por ello que, diferenciar las manifestaciones sintomáticas y asintomáticas de la pulpitis
irreversible conlleva una importante relevancia clínica, puesto que los casos sintomáticos, son
caracterizados por dolor o molestias, generalmente conducen a una atención odontológica
inmediata; mientras que los casos asintomáticos pueden permanecer sin detectar, resultando
en complicaciones pulpares más severas como la necrosis pulpar.
En el contexto académico este estudio es importante para el avance de la educación
odontológica y la mejora en la práctica clínica de los odontólogos. Los resultados obtenidos no
sólo contribuirán al conocimiento epidemiológico existente, sino que también ayudarán a la
formación de profesionales en el campo de la endodoncia, mejorando la comprensión de los
patrones de presentación de la pulpitis irreversible en el ámbito regional.
Además, cobra especial relevancia considerando la limitada disponibilidad de estudios
epidemiológicos actualizados sobre la pulpitis irreversible en Ecuador, contribuyendo así a una
comprensión más amplia de los factores que influyen en la prevalencia de estas patologías
pulpares. Ahora bien, a pesar de la existencia de estudios epidemiológicos sobre patologías
pulpares en distintos contextos internacionales y nacionales, en el Ecuador persiste una
limitada evidencia actualizada que diferencie la prevalencia de la pulpitis universitarias,
sintomática y asintomática en población adulta atendida en clínicas universitarias, esta
ausencia de información dificulta la planificación de estrategias preventivas, el fortalecimiento
del diagnóstico oportuno y la optimización de los protocolos clínicos en el ámbito oportuno y la
optimización de los protocolos clínicos en el ámbito de la endodoncia, en este sentido, el
presente estudio busca aportar evidencia local que permita comprender el comportamiento
epidemiológico de la pulpitis irreversible en la ciudad de Portoviejo, contribuyendo a la toma de
decisiones clínicas y académicas basadas en datos reales.
En este contexto, el presente estudio aporta evidencia epidemiológica local actualizada
sobre la prevalencia de la pulpitis irreversible asintomática y sintomática, en adultos atendidos
en clínicas universitarias, esta información resulta relevante para fortalecer el diagnóstico
oportuno, optimizar la planificación de servicios odontológicos y contribuir a la formación
académica y clínica en el área de la endodoncia.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio cuantitativo no experimental, descriptivo y con un corte
transversal. La recolección de datos se realizó durante el período comprendido entre enero de
2023 y diciembre de 2024, a partir de una población estimada de 450 participantes de las
clínicas de Endodoncia de la Universidad San Gregorio, de la cual calculó una muestra de 208
pacientes de los cuales se analizaron 225 dientes, utilizando un nivel de confianza del 95% y
margen de error del 5% respetando los criterios de inclusión y exclusión.
El muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia, considerando la disponibilidad
de historias clínicas completas durante el período de estudio, para minimizar posibles sesgos
de información, se realizó una revisión sistemática de los registros clínicos y se excluyeron
aquellos con datos incompletos o inconsistentes.
La unidad primaria de análisis estuvo constituida por las historias clínicas de pacientes
adultos atendidos en las clínicas de Endodoncia, como unidad secundaria de análisis se
consideraron los dientes diagnosticados con pulpitis irreversible, permitiendo diferenciar el
número de pacientes del número de órganos dentarios evaluados.
En cuanto a los criterios de inclusión del estudio fueron incluidas las historias clínicas de
los pacientes que asistieron a las clínicas de pregrado de Endodoncia entre 20 y 70 años de
edad que firmaron el consentimiento informado y aceptaron participar en la investigación. Se
excluyeron las historias clínicas de aquellos pacientes que no estuvieron interesados en
participar en la investigación. Las variables clave fueron grupo etario, sexo, pieza dentaria,
respuesta al estímulo y diagnóstico pulpar.
La investigación implementó un proceso sistemático para la obtención de datos,
fundamentado en una evaluación exhaustiva de historias clínicas diagnosticados con pulpitis
irreversible. Se diseñó una ficha de recolección de datos siguiendo los lineamientos
establecidos por la Asociación Americana de Endodoncia (9). El grupo etario seleccionado (20-
70 años) se estableció para poder abarcar un amplio rango de la población adulta que
típicamente presentan estas patologías pulpares; el diagnóstico se realizó por medio de
pruebas clínicas y de sensibilidad pulpar, de acuerdo con los criterios establecidos por dicha
asociación.
El análisis estadístico se realizó utilizando el software SPSS en su versión más
actualizada donde se incluyeron análisis del cálculo de valores de tendencia central y
dispersión, así como la determinación de frecuencias y porcentajes representados en tablas y
gráficos.
Esta investigación cumplió con los principios éticos de la Declaración de Helsinki y el
Informe Belmont. Se empleó una metodología basada en evidencia y los resultados se
comunicaron de forma transparente, evitando estereotipos o discriminación. El protocolo fue
aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad San
Gregorio de Portoviejo, y evaluado con el código CEISH-USGP-OBS-2025-004, asegurando la
ética en la investigación (10-11).
RESULTADOS
Se analizaron un total de 225 historias clínicas de pacientes adultos atendidos en las
clínicas de la Universidad San Gregorio de Portoviejo, respetando los criterios de inclusión y
exclusión.
En la tabla 1 se presenta la distribución de los pacientes según sexo y grupo etario, del
total analizado 125 correspondieron al sexo femenino (55,6%) y 100 al sexo masculino (44,4%),
el grupo etario con mayor frecuencia fue el de 40 a 64 años (63,1%), seguido de os grupos de
20 a 39 años (18,7%) y de 65 a 79 años (18,2%).
Tabla 1. Sexo y Edad
SEXO
Fa
%
Masculino
100
44,40%
Femenino
125
55,60%
TOTAL
225
100%
EDAD
Fa
%
20-39
42
18,70%
40-64
142
63,10%
65-79
41
18,20%
TOTAL
225
100%
Fuente: Elaboración propia.
De los diagnósticos pulpares evaluados, los más prevalentes fueron la pulpitis irreversible
sintomática (52,89%) y la pulpitis irreversible asintomática (23,56%), como se muestra en la
figura 1.
Figura 1. Diagnostico pulpar.
Fuente: Elaboración propia.
En la figura 2 se identificaron los incisivos centrales y laterales superiores como las piezas
más afectadas, siendo la número 11 la más prevalente (18,67%), seguida del número 21
(15,1%) y la número 12 (14,47%).
Figura 2. Distribución de dientes.
Fuente: Elaboración propia.
La caries dental fue el principal factor asociado a la respuesta inflamatoria pulpar, con una
prevalencia del 31,1%, seguida del bruxismo (24,89%), restauraciones defectuosas (23,56%)
y traumatismo dental (20,44%), como se muestra en la figura 3.
Figura 3. Factor de riesgo.
Fuente: Elaboración propia.
Las caries desmineralizan los tejidos dentales y permiten el avance y posterior filtración
de microorganismos hacia la cámara pulpar, desencadenando una respuesta inflamatoria.
70 56 53 46
31,11%
24,89% 23,56%
20,44%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Caries profunda Bruxismo Restauracion defectuosa Traumatismo dental
Mientras que, el bruxismo ejerce cargas oclusales que genera microfracturas. Finalmente, las
restauraciones defectuosas permiten la infiltración de microorganismos, debilitando el tejido
dental.
De acuerdo con la figura 4, la respuesta al frio fue el estímulo más frecuente en los
pacientes atendidos (32,44%), seguido por el calor (22,67%). En conjunto, los estímulos
términos presentan la mas de la mitad de los casos. Mientras que, estímulos mecánicos como
percusión (16%) y masticación (8,89%) finalmente los estímulos químicos representaron
minoría.
Figura 4. Respuesta a estímulos.
Fuente: Elaboración propia.
Estos resultados se deben a la fisiopatología de la sensibilidad al frío, dentina expuesta,
sumada al aumento de la presión intrapulpar por el estado inflamatorio, facilita la transmisión
de estímulos.
La figura 5, demuestra que, de acuerdo al diagnóstico pulpar por grupo etario, la pulpitis
irreversible sintomática predominó en el grupo entre 40-64 años de edad con un 47,95%,
seguido de la pulpitis irreversible asintomática en el mismo grupo con un 16,96%.
Figura 5. Diagnostico pulpar por grupo etario.
73 51 36 20 14 12 11 7 1
32,44%
22,67%
16,00%
8,89%
6,22% 5,33% 4,89% 3,11% 0,44%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: Elaboración propia.
La figura 6 muestra que la pulpitis irreversible sintomática presentó mayor prevalencia en
los incisivos superiores, siendo la pieza número 11 la más afectada (12,28%), seguida del
número 21 y la número 12 (9,36%), en la pulpitis irreversible asintomática, la pieza número 23
presentó mayor frecuencia (14,68%).
Figura 6. Diagnostico pulpar por pieza dentaria.
Fuente: Elaboración propia.
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio evidenciaron que la pulpitis irreversible sintomática
fue el diagnóstico pulpar más prevalente, con un 52,89%, seguida de la pulpitis irreversible
asintomática con un 23,56%, estos hallazgos coinciden con lo reportado por Castro et al. Y
Carmona et al., quienes identifican a la pulpitis irreversible como una de las principales causas
de consulta en los servicios de endodoncia, debido a su impacto clínico y su asociación con
dolor dental intenso (1-12). La elevada frecuencia observada reafirma la relevancia de esta
patología como un problema de salud bucodental recurrente en la práctica odontológica.
En relación con el sexo, el estudio mostró una mayor prevalencia en el sexo femenino,
con un 55,6% de los casos, estos resultados coinciden con los reportados por Pérez et al. y
Santos Zambrano et al., quienes evidenciaron una mayor frecuencia de patologías pulpares en
mujeres, con porcentajes superiores al 60% (6-8), según estos autores, la mayor asistencia del
sexo femenino a los servicios odontológicos podría explicar esta tendencia, ya que se registra
una mayor demanda de atención preventiva y curativa en comparación con el sexo masculino.
El grupo etario con mayor prevalencia correspondió a los pacientes entre 40 y 64 años,
representando el 63,1% del total de casos, este resultado guarda concordancia parcial con los
estudios de Cedillo-Orellana et al, quienes reportaron una mayor afectación en adultos medios,
aunque con rangos etarios ligeramente diferentes (7). La alta prevalencia en este grupo etario
se relaciona con la acumulación de factores de riesgo a lo largo del tiempo, como la progresión
de caries no tratadas y el deterioro de restauraciones dentales, aspectos ampliamente
documentados en la literatura endodóntica (2).
En cuanto a la distribución por pieza dentaria, la pieza número 11 fue la más afectada,
con un 18,76%, seguida por los incisivos superiores #21 y #12, estos resultados concuerdan
con lo reportado por Heredia y Carmona et al., quienes identificaron una mayor prevalencia de
patologías pulpares en dientes anterosuperiores (1-13), esta tendencia ha sido descrita en
estudios previos, donde se señala que los dientes anteriores suelen estar más expuestos a
traumatismos y procedimientos restauradores, incrementando su susceptibilidad a alteraciones
pulpares.
Respecto a los factores de riesgo, la caries dental fue el principal factor asociado a la
respuesta inflamatoria pulpar, con una prevalencia del 31,1%, seguida del bruxismo, las
restauraciones defectuosas y la traumatismo dentales, estos hallazgos coinciden con lo
descrito por Pita et al. y Carmona et al., quienes identifican a la caries como el principal agente
etiológico de las enfermedades pulpares, debido a su capacidad de comprometer
progresivamente la integridad de los tejidos dentales y permitir la invasión bacteriana (1-13).
En relación con el tipo de estímulo, la respuesta al frío fue la más frecuente, con un
32,44% de los casos, seguida del estímulo térmico al calor, estos resultados concuerdan con
los estudios de León et al., y Oliveria et al., quienes reportaron que las pruebas térmicas,
especialmente al frío, son las más sensibles para la detención de pulpitis irreversible en
contextos clínicos (14-15), la elevada respuesta a estímulos térmicos refleja la alta sensibilidad
pulpar presente en los estados inflamatorios avanzados.
Al comparar los resultados obtenidos con estudios realizados en otros contextos
geográficos, se observa que la prevalencia de la pulpitis irreversible presenta variaciones según
factores demográficos, sociales y clínicos, mientras que estudios realizados en México e India
reportan prevalencias menores o distribuciones diferentes por sexo y edad, los resultados del
presente estudio evidencian un patrón particular en la población atendida en la ciudad de
Portoviejo (5-6), estas diferencias refuerzan la importancia de generar evidencia epidemiológica
local que permita contextualizar los hallazgos globales y adaptar las estrategias preventivas y
terapéuticas a la realidad regional.
Entre las limitaciones del estudio se reconoce su diseño transversal, lo que impide
establecer relaciones causales entre las variables analizadas, asimismo, la dependencia de
registros clínicos secundarios puede generar sesgos de información asociados a la calidad del
llenado de las historias clínicas, adicionalmente, los resultados se circunscriben a una
población atendida en una clínica universitaria, por lo que no pueden generalizarse a toda
población adulta de la región.
A partir de los hallazgos obtenidos, se sugiere que futuras investigaciones incorporen
diseños longitudinales que permitan establecer relaciones causales entre los factores de riesgo
y la aparición de la pulpitis irreversible, asimismo, sería pertinente ampliar el tamaño muestral
e incluir poblaciones de distintos contextos clínicos y geográficos, con el fin de fortalecer la
validez externa de los resultados y profundizar en el comportamiento epidemiológico de las
patologías pulpares.
CONCLUSIONES
La prevalencia en las clínicas de endodoncia de la universidad San Gregorio de Portoviejo
determinó que la pulpitis irreversible sintomática es la patología más prevalente, afecta
principalmente a las mujeres de 40-64 años. Los dientes anterosuperiores, especialmente la
pieza #11 fueron las más afectadas y el estímulo al frio fue el desencadenante de dolor más
común. Además, se identificó a la caries dental como el principal factor causal, seguida por el
bruxismo, las restauraciones defectuosas y los traumatismos.
Los hallazgos de esta investigación demuestran la importancia de la odontología
preventiva como estrategia primordial en los consultorios odontológicos para evitar la incidencia
de la pulpitis irreversible u otras patologías en la población. La identificación temprana de
factores de riesgo, junto con la sintomatología, representan oportunidades para la intervención
clínica. La salud estomatológica no representa solamente un aspecto estético, sino un
componente fundamental del bienestar sistémico que repercute directamente en la calidad de
vida y funcionalidad del individuo.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTOS
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
DETALLAR LA COLABORACIÓN Y CONTRIBUCIÓN POR AUTORES EN EL
MANUSCRITO.
Los autores han participado en la construcción del documento en:
Conceptualización teórica: Scheznarda Villacreses, Maria García;
Curación de datos: Maria García, Hidelisa Valdes;
Análisis formal: Scheznarda Villacreses, Maria García;
Investigación: Scheznarda Villacreses, Maria García;
Metodología: Hidelisa Valdes, Maria García;
Recursos: Scheznarda Villacreses;
Software: Scheznarda Villacreses,
Validación: Maria García, Hidelisa Valdez;
Estilo y Redacción: Scheznarda Villacreses, Hidelisa valdes, Maria García.
