Complicaciones asociadas al acceso venoso periférico y estrategias preventivas para
necrosis
Complications associated with peripheral venous access and preventive strategies for necrosis
María Stefany Alava Cedeño
https://orcid.org/0009-0000-6389-1259
stefanyalava5@gmail.com
Universidad San Gregorio de Portoviejo, Ecuador
https://doi.org/10.56124/saludcm.v5i9.009
RESUMEN
El acceso venoso periférico constituye uno de los procedimientos más utilizados en la práctica
clínica hospitalaria para la administración de medicamentos, fluidos intravenosos y terapias
parenterales. No obstante, su utilización puede asociarse con diversas complicaciones que
comprometen la seguridad del paciente, entre ellas flebitis, extravasación y necrosis tisular.
Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre las complicaciones asociadas al
acceso venoso periférico y las estrategias preventivas orientadas a evitar la necrosis tisular.
Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica siguiendo
lineamientos metodológicos para revisiones sistemáticas y las recomendaciones de la
declaración PRISMA. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos
ScienceDirect y Google Scholar mediante términos MeSH y operadores booleanos
relacionados con cateterización venosa periférica, extravasación y necrosis tisular.
Inicialmente se identificaron 270 registros. Tras la revisión de títulos y resúmenes se
seleccionaron nueve estudios potencialmente relevantes y se eliminaron dos artículos
duplicados, quedando siete investigaciones incluidas para el análisis final. Resultados: los
estudios revisados evidencian que las complicaciones más frecuentes asociadas al acceso
venoso periférico incluyen extravasación de soluciones intravenosas, flebitis, daño vascular y
necrosis cutánea. Asimismo, se identificó que la administración de fármacos irritantes o
vasoconstrictores, la selección inadecuada del sitio de inserción y la falta de monitorización
del catéter incrementan el riesgo de daño tisular. Conclusiones: la implementación de
estrategias preventivas basadas en protocolos clínicos, vigilancia continua del sitio de punción
y capacitación del personal sanitario contribuye a reducir la incidencia de complicaciones y
mejorar la seguridad del paciente durante la terapia intravenosa periférica.
Palabras clave: acceso venoso periférico; extravasación; necrosis cutánea; seguridad del
paciente
ABSTRACT
Peripheral venous access is one of the most frequently performed procedures in hospital
clinical practice for the administration of medications, intravenous fluids, and parenteral
therapies. However, its use may be associated with several complications that compromise
patient safety, including phlebitis, extravasation, and tissue necrosis. Objective: to analyze the
available scientific evidence regarding complications associated with peripheral venous access
and preventive strategies aimed at avoiding tissue necrosis. Materials and methods: a
systematic literature review was conducted following methodological guidelines for systematic
reviews and the PRISMA reporting recommendations. The bibliographic search was carried
out in ScienceDirect and Google Scholar databases using MeSH terms and Boolean operators
related to peripheral venous catheterization, extravasation, and tissue necrosis. Initially, 270
records were identified. After screening titles and abstracts, nine potentially relevant studies
were selected and two duplicate articles were removed, resulting in seven studies included in
the final analysis. Results: the reviewed studies indicate that the most frequent complications
associated with peripheral venous access include intravenous extravasation, phlebitis,
vascular injury, and cutaneous necrosis. In addition, the administration of irritant or
vasoconstrictive drugs, inappropriate catheter insertion sites, and inadequate catheter
monitoring were identified as factors increasing the risk of tissue damage. Conclusions: the
implementation of preventive strategies based on clinical protocols, continuous monitoring of
the insertion site, and adequate training of healthcare personnel can reduce complication rates
and improve patient safety during peripheral intravenous therapy.
Keywords: peripheral venous access; extravasation; tissue necrosis; patient safety
Recibido: 07-03-2026 Aceptado: 20-05-2026 Publicado: 23-07-2026
INTRODUCCIÓN
El acceso venoso periférico constituye uno de los procedimientos invasivos más utilizados
en la práctica clínica hospitalaria para la administración de medicamentos, fluidos intravenosos,
hemoderivados y nutrición parenteral (1). Sin embargo, a pesar de su amplia utilización, este
procedimiento no está exento de riesgos y puede generar diversas complicaciones que afectan
la seguridad del paciente. Entre estas se encuentran infecciones, extravasación, flebitis y
necrosis tisular, eventos que incrementan la morbilidad y prolongan la estancia hospitalaria
(1,2) .
La inserción de catéteres venosos periféricos es considerada una práctica rutinaria en los
servicios hospitalarios, particularmente en áreas de emergencia y cuidados críticos, donde la
rapidez en la administración de terapias intravenosas resulta esencial. Se estima que una
proporción significativa de pacientes hospitalizados requiere al menos un catéter venoso
periférico durante su estancia clínica (2). No obstante, la naturaleza invasiva del procedimiento
conlleva riesgos asociados que pueden comprometer la seguridad del paciente si no se aplican
protocolos adecuados de manejo y vigilancia clínica (2,3) .
Entre las complicaciones más relevantes relacionadas con el acceso venoso periférico se
encuentra la extravasación de medicamentos o soluciones intravenosas hacia los tejidos
circundantes, lo que puede ocasionar daño tisular progresivo (4). En casos severos, este
fenómeno puede evolucionar hacia necrosis cutánea y lesiones profundas que requieren
intervenciones quirúrgicas o tratamientos prolongados e incluso estas complicaciones
dependen de factores como la toxicidad del fármaco administrado, el volumen extravasado y el
tiempo transcurrido antes de la detección clínica del evento (4,5) .
Kluckow y col., en el año 2024 describieron que la extravasación asociada a catéteres
intravenosos periféricos puede producir lesiones cutáneas graves que evolucionan hacia
necrosis tisular y ulceración, prolongando el proceso de recuperación del paciente (6).
Asimismo, Rodríguez y col., en el año 2023 reportaron un caso de necrosis dérmica secundaria
a extravasación de norepinefrina administrada por vía periférica, lo que evidencia que ciertos
fármacos irritantes pueden desencadenar daño vascular progresivo cuando no se detecta
oportunamente la infiltración intravenosa (7).
En este contexto, la prevención de complicaciones asociadas al acceso venoso periférico
representa un desafío importante para los profesionales de salud, particularmente para el
personal de enfermería responsable de la inserción, mantenimiento y vigilancia del catéter (2).
La correcta selección del sitio de inserción, el uso de técnicas asépticas, la monitorización del
sitio de punción y la capacitación del personal sanitario son estrategias clave para reducir la
incidencia de eventos adversos asociados al procedimiento (2,5) .
En virtud de lo anterior, el objetivo del presente estudio es analizar la evidencia científica
disponible sobre las complicaciones asociadas al acceso venoso periférico y las estrategias
preventivas orientadas a evitar la necrosis tisular; de tal manera que la relevancia de esta
investigación radica en que la identificación temprana de factores de riesgo y la implementación
de prácticas basadas en evidencia pueden contribuir a mejorar la seguridad del paciente y
optimizar la calidad de la atención en los servicios de salud (6,7) .
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
El presente estudio corresponde a una revisión sistemática de la literatura, cuyo propósito
fue identificar y analizar la evidencia científica disponible sobre las complicaciones asociadas
al acceso venoso periférico y las estrategias preventivas relacionadas con la necrosis tisular.
Este tipo de diseño permite sintetizar resultados provenientes de investigaciones previamente
publicadas mediante procedimientos sistemáticos, transparentes y reproducibles. Higgins y
col., señalan que las revisiones sistemáticas constituyen un método riguroso para integrar
evidencia científica relevante y responder preguntas de investigación específicas. De manera
complementaria (8), Page y col., establecen que este tipo de investigación debe seguir
protocolos estructurados que garanticen la transparencia en la identificación, selección y
análisis de los estudios incluidos (9).
Estrategia de búsqueda bibliográfica
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos científicas reconocidas,
específicamente ScienceDirect y Google Scholar, con el objetivo de identificar estudios
relacionados con las complicaciones asociadas al acceso venoso periférico y la necrosis tisular
derivada de la extravasación intravenosa.
Inicialmente, en ScienceDirect se identificaron 36 artículos, mientras que en Google
Scholar se localizaron 234 documentos potencialmente relacionados con el tema de estudio.
Posteriormente, mediante la revisión de títulos y resúmenes se seleccionaron 9 estudios que
abordaban directamente las variables investigadas. Durante el proceso de depuración se
identificaron 2 artículos duplicados, por lo que la muestra final quedó conformada por 7 estudios
científicos incluidos para el análisis.
La estrategia de búsqueda se desarrolló mediante la combinación de términos MeSH
(Medical Subject Headings) y palabras clave en español e inglés relacionadas con el tema
investigado. Los términos MeSH utilizados incluyeron “Peripheral Venous Catheterization”,
“Extravasation of Diagnostic and Therapeutic Materials”, “Skin Necrosis” y “Intravenous
Infusions”. El uso de estos descriptores permite estandarizar la recuperación de literatura
científica en bases de datos biomédicas, facilitando la identificación de estudios relevantes
(National Library of Medicine, 2024).
Como ejemplo, una de las fórmulas de búsqueda utilizadas fue la siguiente:
("peripheral intravenous catheter" OR "peripheral venous catheterization")
AND ("extravasation" OR "vascular complications")
AND ("skin necrosis" OR "tissue necrosis")
AND ("prevention" OR "preventive strategies")
De acuerdo con Kitchenham y Charter, el uso de operadores booleanos como AND y OR
permite estructurar estrategias de búsqueda más precisas, facilitando la identificación de
literatura científica relevante para revisiones sistemáticas (10).
Criterios de inclusión y exclusión
Para garantizar la pertinencia científica de los estudios analizados se establecieron
criterios de inclusión y exclusión previamente definidos.
Criterios de inclusión
• Artículos científicos originales o reportes clínicos publicados en revistas científicas.
• Estudios disponibles en idioma español o inglés.
• Investigaciones relacionadas con complicaciones del acceso venoso periférico,
especialmente extravasación, flebitis o necrosis cutánea.
• Estudios realizados en seres humanos.
• Artículos que abordaran directamente las variables de investigación relacionadas con
complicaciones y estrategias preventivas.
Criterios de exclusión
• Estudios sin acceso a texto completo.
• Investigaciones realizadas en modelos animales.
• Artículos que no abordaban las variables centrales del estudio.
• Publicaciones duplicadas en diferentes bases de datos.
Page y col., destacan que la definición explícita de criterios de selección es esencial para
asegurar la transparencia y reproducibilidad del proceso de selección de literatura en revisiones
sistemáticas (9).
Proceso de selección de estudios
El proceso de selección de los artículos se realizó siguiendo las recomendaciones de la
declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
la cual proporciona directrices para mejorar la calidad metodológica y la transparencia en
revisiones sistemáticas. Este procedimiento incluyó cuatro etapas principales: identificación de
los estudios, eliminación de duplicados, evaluación de elegibilidad y selección final de los
artículos incluidos en el análisis (9).
El flujo de selección de los estudios se presenta mediante el diagrama PRISMA, el cual
permite visualizar de manera estructurada el proceso de identificación y filtrado de los artículos
científicos incluidos en la revisión.
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA del proceso de selección de estudios.
Registros identificados mediante búsqueda
de base de datos (n=270):
Google Scholar (n=234), Science Direct
(n=36)
Numero de artículos excluyendo
los duplicados (n=268)
Excluidos (n=261)
No cumplían con la temática requerida por
ser en otros grupos etarios y otros grupos
vulnerables como refugiados e inmigrantes
Artículos no disponibles en versión
completa.
Artículos de texto
completo evaluados para
elegibilidad (n=7)
Identificación
Selección
Incluidos
Elegibilidad
Identificación de estudios a través de bases de datos
Estudios incluidos (n=7 ):
Google Scholar (n=5),
Science Direct (n=2)
Nota: Obtenido del Estudio de Page y col., (2021)
RESULTADOS
El proceso de búsqueda bibliográfica permitió identificar inicialmente 270 registros en diferentes
bases de datos académica. En Google Scholar se localizaron 234 documentos, mientras que
en ScienceDirect se identificaron 36 artículos relacionados con las variables de investigación.
Asimismo, se realizó una exploración en otras bases de datos como SciELO y Dialnet, donde
no se encontraron estudios que cumplieran con los criterios de búsqueda establecidos.
Posteriormente, mediante la revisión de títulos y resúmenes se seleccionaron 7 estudios
potencialmente relevantes, de los cuales se describen en la siguiente Tabla 1:
Tabla 1 Características de los estudios incluidos en la revisión sistemática
Autor /
Año
País/regi
ón
Tipo de
estudio
Población o
muestra
Complicación
descrita
Principales hallazgos
Li y col.,
2025
China
Reporte
clínico
Paciente
hospitalizado
Flebitis severa
y necrosis
cutánea
La administración
periférica de cloruro de
potasio concentrado
produjo necrosis
cutánea tras
extravasación.
Kluckow y
col., 2024
Australia
Estudio
observacion
al
Pacientes
hospitalizados
Complicacione
s por catéter
periférico
La canalización en
miembros inferiores se
asoció con mayor
riesgo de
complicaciones
vasculares.
Kalinoski
y col.,
2024
Estados
Unidos
Revisión
clínica
Pacientes
hospitalizados
Extravasación
de
vasopresores
El uso de
vasopresores
periféricos puede
provocar daño tisular si
no existe
monitorización
adecuada.
Kierulf y
col., 2024
Europa
Estudio
clínico
Pacientes
hospitalarios
Lesiones
cutáneas por
extravasación
La extravasación
puede provocar
necrosis y requerir
manejo quirúrgico en
casos graves.
Rodríguez
Chávez y
col., 2023
Latinoam
érica
Reporte de
caso
Paciente
hospitalizado
Necrosis
dérmica
La administración
periférica de
norepinefrina generó
necrosis cutánea
secundaria a
extravasación.
Doyle y
col., 2022
Reino
Unido
Estudio
clínico
Pacientes
hospitalizados
Fallo del
catéter
periférico
La incidencia de
complicaciones
aumenta cuando no se
monitoriza el acceso
venoso periférico.
García
Vega y
col., 2024
Latinoam
érica
Estudio
descriptivo
Pacientes
hospitalizados
Complicacione
s del acceso
vascular
La correcta vigilancia
del catéter reduce el
riesgo de
extravasación y
necrosis tisular.
Nota: Elaborado por la investigadora
DISCUSIÓN
El acceso venoso periférico constituye uno de los procedimientos invasivos más
utilizados en la práctica clínica hospitalaria, siendo fundamental para la administración de
medicamentos, fluidos y terapias intravenosas . Sin embargo, su utilización no está exenta de
riesgos, ya que pueden presentarse diversas complicaciones que afectan la seguridad del
paciente, entre las complicaciones más reportadas se encuentran flebitis, extravasación,
infecciones y daño tisular, lo que puede incrementar la morbilidad y prolongar la estancia
hospitalaria (1,2) .
Uno de los hallazgos más relevantes identificados en los estudios analizados es la
extravasación de soluciones intravenosas, considerada una de las principales causas de daño
tisular asociado a catéteres periféricos. Este fenómeno ocurre cuando el líquido o
medicamento administrado se filtra fuera del vaso sanguíneo hacia los tejidos circundantes,
generando inflamación, dolor y en casos graves necrosis cutánea. La gravedad del daño
depende del tipo de sustancia, su concentración y el tiempo de detección del evento adverso
(3,6) .
En particular, algunos medicamentos administrados por vía periférica presentan mayor
potencial lesivo debido a sus propiedades químicas irritantes o vasoconstrictoras. La literatura
describe que soluciones hipertónicas o altamente concentradas pueden producir daño
vascular significativo cuando ocurre extravasación. En el caso reportado por Li y col., en el
año 2025, la administración de cloruro de potasio de alta concentración provocó flebitis severa
y necrosis cutánea tras infiltración inadvertida. De manera similar, la administración periférica
de norepinefrina puede desencadenar necrosis dérmica cuando se produce extravasación del
fármaco (4,7) .
Otro aspecto relevante identificado en los estudios analizados se relaciona con los
factores que incrementan el riesgo de complicaciones durante la canalización venosa
periférica. Entre estos factores se encuentran la selección inadecuada del sitio de inserción,
la falta de monitoreo del acceso vascular y la administración de sustancias irritantes en venas
superficiales (7). En el estudio de Kluckow y col., se observó una mayor incidencia de
complicaciones cuando la canalización se realizaba en miembros inferiores en comparación
con extremidades superiores, lo que resalta la importancia de seleccionar adecuadamente el
sitio de inserción del catéter (6) .
Asimismo, los resultados de los estudios revisados coinciden en destacar el papel
fundamental del personal de enfermería en la prevención de complicaciones asociadas al
acceso venoso periférico. La correcta selección del dispositivo vascular, el uso de técnicas
asépticas durante la inserción y la vigilancia continua del sitio de punción son medidas clave
para reducir la incidencia de eventos adversos (2). La capacitación y la experiencia del
personal sanitario influyen significativamente en la seguridad del procedimiento y en la
detección temprana de signos de extravasación o flebitis (1) .
En relación con las estrategias preventivas, los estudios revisados destacan la
importancia de implementar protocolos clínicos para el manejo seguro de los catéteres
venosos periféricos. Entre las medidas recomendadas se incluyen la evaluación periódica del
sitio de inserción, la elección de venas de mayor calibre, la utilización de dispositivos
adecuados y la limitación del uso de medicamentos vesicantes por vía periférica. Estas
prácticas permiten reducir el riesgo de infiltración y extravasación, contribuyendo a mejorar la
seguridad del paciente (3,5) .
A pesar de los avances en la prevención y manejo de complicaciones relacionadas con
el acceso venoso periférico, la literatura científica evidencia la persistencia de desafíos
importantes en este campo. Uno de los principales problemas es la variabilidad en las
prácticas clínicas entre instituciones y profesionales de salud, lo que puede generar
diferencias en la incidencia de complicaciones (1). Además, la ausencia de protocolos
estandarizados en algunos entornos clínicos limita la implementación de estrategias
preventivas basadas en evidencia (1,3) .
Finalmente, la revisión de la literatura permite identificar brechas importantes en la
investigación científica, particularmente en relación con la necrosis asociada a la
extravasación de medicamentos administrados por vía periférica. La mayoría de los estudios
disponibles corresponden a reportes de casos o estudios observacionales con muestras
limitadas, lo que dificulta establecer conclusiones generalizables, en este sentido, resulta
necesario desarrollar investigaciones clínicas más amplias que permitan evaluar con mayor
precisión los factores de riesgo y las estrategias preventivas más efectivas (3,6).
CONCLUSIONES
El análisis de la evidencia científica permitió identificar que el acceso venoso periférico,
aunque es un procedimiento fundamental en la práctica clínica, puede asociarse a diversas
complicaciones que afectan la seguridad del paciente. Entre las más relevantes se encuentran
la extravasación, la flebitis y el daño tisular, los cuales pueden evolucionar hacia necrosis
cutánea en situaciones graves. Estas complicaciones están relacionadas con factores como
el tipo de medicamento administrado, la técnica de inserción y la vigilancia del acceso
vascular.
En este contexto, la implementación de estrategias preventivas basadas en protocolos
clínicos adecuados resulta esencial para disminuir la incidencia de eventos adversos
asociados al acceso venoso periférico. La correcta selección del sitio de inserción, la vigilancia
continua del catéter y la capacitación del personal sanitario constituyen medidas clave para
mejorar la seguridad del paciente. Asimismo, es necesario continuar desarrollando
investigaciones que permitan fortalecer la evidencia científica y optimizar las prácticas clínicas
relacionadas con la terapia intravenosa.
.
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Declarar que no existe conflicto de interés:
La autora declara que no existe ningún conflicto de interés relacionado con la
elaboración, análisis y publicación del presente manuscrito. El desarrollo de esta investigación
se realizó con fines académicos y científicos, garantizando objetividad, transparencia y rigor
metodológico en el análisis de la información revisada. Asimismo, se asegura que no existen
vínculos financieros, institucionales o personales que puedan influir en la interpretación de los
resultados obtenidos en el estudio.
Contribución de la autora en el manuscrito
La autora participó de manera integral en todas las etapas del desarrollo del estudio. La
construcción del manuscrito incluyó la conceptualización teórica del problema de
investigación, la curación y organización de los datos obtenidos en las bases de datos
científicas, así como el análisis formal de la información recopilada. Además, realizó el proceso
de investigación bibliográfica, la definición de la metodología empleada, la gestión de los
recursos documentales utilizados, la validación de los resultados y la redacción final del
manuscrito en su totalidad.
