ECUADOR - MANABI - VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO -DICIEMBRE 2021
ISSN: 2773-7438
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 45
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
“Alzheimer’s and its impact on mental variability in older adults”
María Eduarda Valarezo Hidalgo
Universidad de Guayaquil
maria.valarezoh@ug.edu.ec
Natalia Michelle Navarrete Sanguña
Universidad de Guayaquil
natalia.navarretes@ug.edu.ec
Dr. Manuel Bernardo Balladares Mazzini
Universidad de Guayaquil
manuel.balladaresm@ug.edu.ec
Resumen: Se realizó una revisión bibliográca haciendo empleo de trabajos de investigación de la
Universidad de Ciencias Médicas Santiago de Cuba, La Confederación Española del Alzheimer y
la revista de la Sociedad Neurológica de Argentina. Por otro lado, para el estudio metodológico de
la variabilidad mental se tomó como muestra a 39 pacientes realizándose a su vez diferentes tipos
de test dando como resultado la afección de las funciones cognitivas como característica principal
del perl neuropsicológico, como estrategias básicas para la recogida de información se utilizaron
investigaciones de trabajos que se relacionan con el tema; para el análisis de los resultados se
desprende un dominio de la inuencia que el discurso biomédico ejerce sobre los saberes de los
familiares, se encontraron puntos especícos entre las representaciones y las prácticas del entorno
familiar en base a sus conocimientos sobre la enfermedad del Alzheimer. Además, la mayor inuencia
en el diagnóstico temprano, la atención médica a los pacientes, su familia y su repercusión directa
en la calidad de vida dependerán de la preparación y actualización del equipo de atención primaria
de salud; por ello es preciso seguir investigando para ampliar los conocimientos que permitan
ofrecer cuidado de calidad y conocimiento sobre el impacto en la variabilidad mental.
PalabrasClaves: Enfermedad de Alzheimer, variabilidad mental, núcleo familiar, impacto, cognición,
cuidadores, calidad de vida.
Abstract: A bibliographic review was carried out based on research works of the University of
Medical Sciences of Santiago de Cuba, the Spanish Alzheimer Confederation and the journal of
the Neurological Society of Argentina. On the other hand, for the methodological study of mental
variability, 39 patients were sampled and di󰀨erent types of tests were performed, resulting in the
a󰀨ectation of cognitive functions as the main characteristic of the neuropsychological prole, as
basic strategies for the collection of information, research works related to the subject were used;
for the analysis of the results, a domain of the inuence exerted by biomedical discourse on the
knowledge of family members was found, specic points were found among the representations and
practices of the family environment according to their knowledge of Alzheimer’s disease. In addition,
the greatest inuence on early diagnosis, medical care to patients, their family and its direct impact
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 46
on quality of life will depend on the preparation and updating of the primary care team, so further
research is needed to expand knowledge to provide quality care and knowledge about the impact
on mental variability.
Keywords: Alzheimer’s disease, mental variability, nuclear family, impact, cognition, caregivers,
quality of life.
Recibido: 14-07-2021 ● Aceptado: 04-08-2021
INTRODUCCION
Según la Organización Mundial de la Salud, la demencia es un síndrome debido a una enfermedad
del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva, en la que hay décits de múltiples
funciones corticales superiores que repercuten en la actividad cotidiana del enfermo
Variable Dependiente: Adultos mayores que presentan enfermedad del Alzheimer
Variable Independiente: Pérdida progresiva de las funciones corticales superiores
La enfermedad del Alzheimer es considerada una demencia puesto que esta última es un término
medico referido a un trastorno de la memoria con pérdida de capacidades intelectuales y dicultad
al comunicarse y expresarse. Además, podemos destacar que la enfermedad del Alzheimer es la
responsable del deterioro cognitivo en los adultos mayores; la memoria interviene en el aprendizaje
del ser humano por ende permite que la persona conserve, grabe y reproduzca las experiencias
adquiridas a lo largo de toda su vida.
Además, la OMS indica que, el Alzheimer es una de las causas más comunes de deterioro cognitivo
en la población, acapara entre un 60% y 70% de los casos de demencia en el mundo. “Cada año se
registran cerca de diez millones de nuevos casos de demencia, de los que seis millones se producen
en países de ingresos bajos y medianos” (1).
Según Richard Atkinson y Richard Schi󰀨rin, las funciones de cada tipo de memoria no son igual
puesto que va a depender de la zona cerebral en la que se encuentre y es así como podemos
mencionar y diferenciar tanto a la memoria de corto plazo, largo plazo y memoria sensorial (2).
El Alzheimer se caracteriza por ser una enfermedad progresiva y se considera frecuente en aquellas
personas con más de 65 años, sin embargo, es importante recalcar que no es una característica neta
del envejecimiento sino más bien es un factor de riesgo; si bien es cierto, cuando una persona pierde
la capacidad de ser parte de una conversación y de responder a cualquier tipo de pregunta que se le
haga va a experimentar ciertos cambios en su memoria y con ello un deterioro en el comportamiento
social, la motivación y el control de sus propias emociones.
Por otro lado, el envejecimiento provoca que nuestra cognición cambie, no obstante, el hecho
de que una persona presente problemas con su memoria no signica que necesariamente tenga
Alzheimer, puesto que, tras varias investigaciones cientícas se ha demostrado que van a existir otras
causas para la perdida y problemas en el pensamiento.
El Alzheimer como tal va a provocar que las células del cerebro pierdan su capacidad de trabajar y
a medida que el daño se va extendiendo estas células nerviosas sufrirán apoptosis, es decir, muerte
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 47
celular, de esta manera, se perderán las funciones para pensar, aprender y recordar.
Tanto la personalidad como el estado de ánimo de la persona también se verá afectado ya que una
persona con Alzheimer se sentirá deprimida, temerosa, ansiosa y confusa, por ende, va a experimentar
un sinnúmero de cambios en su conducta. Un nuevo estudio liderado por la autora, Catherine M. Roe,
de la Universidad de Medicina de Washington en St. Louis (EEUU) sugiere que estos cambios se
inician incluso antes de que las personas muestren una sintomatología propia de la demencia (3).
En el presente artículo cientíco, se abarcará la enfermedad del Alzheimer desde su denición,
causas, síntomas y el impacto tanto mental como emocional en la persona que la padece y en las
personas que la rodean; con la utilización de investigaciones y aportes de investigaciones en el tema
se establecerá su impacto en la variabilidad mental con el n de brindar información actualizada,
eciente, relevante y necesaria a cada uno de los lectores puesto que al ser una enfermedad muy
frecuente es importante conocer los distintos sucesos y cambios que se presentan al padecerla.
MÉTODO
Para el estudio de la evolución de la enfermedad y su impacto en la variabilidad mental se consideró
una extensa revisión bibliográca para el análisis de las características claves que presentan los
individuos que padecen Alzheimer y los cambios generados en su entorno social. Además, para la
respectiva selección de artículos se tomó en cuenta criterios inclusivos y exclusivos.
RESULTADOS
Tras haber realizado la revisión bibliográca de varios trabajos de investigación a continuación, se
describen los resultados principales encontrados.
Por otro lado, en el artículo “Evaluación Neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer” se pone
en maniesto las pruebas neuropsicológicas más utilizadas al momento de evaluar la enfermedad
del Alzheimer (5). Estas técnicas incluyen métodos de psicología cognitiva clínica y experimental y
complementan aspectos del examen neurológico como la memoria, el lenguaje y la orientación. Si
bien es cierto, las funciones mentales como la memoria semántica o episódica pueden deteriorarse
con el pasar de los años, la base del diagnóstico se encuentra en los síntomas de orden cognitivo,
conductual y social, la evaluación puede realizarse mediante entrevistas directas o indirectas y con el
empleo de técnicas o pruebas para exploración de las funciones cognitivas, las cuales a su vez nos
explican de cierto modo el patrón clínico observado en el Alzheimer.
Por otro lado, podemos mencionar el estudio realizado por Leire Rotaeche Pelayo y Victoria Valiente
Sáenz de Cabezón en el año 2021, en su trabajo de grado tomaron como referencia a 24 pacientes
diagnosticados de EA con edades entre los 60-80 años, se los clasicó en 2 grupos de 12 pacientes
cada uno y con el n de comparar resultados se incluyó al familiar coterapeuta en uno de los grupos.
La base del estudio consistía en 3 fases de estudio, la fase 1 de preevaluación, fase 2 de práctica de
terapia no farmacológica de rehabilitación (RHB) cognitiva y la fase 3 de postevaluación (6).
Añadiendo a esto, según el artículo “La enfermedad del Alzheimer” esta patología es más frecuente
en la mujer que en el hombre lo cual podría verse inuenciado por la carencia de estrógenos de la
mujer postmenopáusica, del mismo modo indican que la incidencia de la enfermedad se ve aumentada
con el pasar de los años (7), dicha información puede correlacionarse con el siguiente esquema:
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 48
Gráco 1. Rangos e Incidencia de Alzheimer por de edad (6)
Ilustración 1 Incidencia de Alzheimer por rangos de edad(7).
En el estudio descriptivo y transversal realizado por la Dra. Carmen Ocaña, Dr. Pedrón Arquímedes
y Dr. Guillermo Bolaño se buscó caracterizar los perles clínicos y neuropsicológicos, para ello se tomó
una muestra de 39 pacientes con edades comprendidas entre 57-85 años; clasicados según los
criterios del DSM-5; en la evaluación se incluyó el dominio cognitivo y funciones ejecutivas mediante test
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 49
neuropsicológicos especícos. Se demuestra que la aplicación de las evaluaciones neuropsicológicas
en múltiples dominios cognitivos permite reconocer y determinar los trastornos neurocognitivos del
Alzheimer, existiendo mayor afectación en las funciones ejecutivas. También se demostró que el grupo
clasicado en el nivel de deterioro cognitivo leve prevalecieron las respuestas anormales en las funciones
de exibilidad mental, inhibición de automatismos y, en menor grado, uidez verbal; mientras que en el
grupo con deterioro cognitivo mayor el porcentaje de afectación fue superior en todas las funciones y
persistió un mayor nivel de disfunción para la exibilidad mental y la inhibición de automatismos (4).
Archibaldo Donoso en su artículo de investigación reconoce 3 etapas en la evolución del Alzheimer.
En la primera etapa se evidencian distintos trastornos de lenguaje, fallas tanto en la memoria episódica
reciente como en la atención y concentración del paciente; se determinó la falta de coherencia y la
imprecisión en el contenido. En la segunda etapa se presentaron varios signos del síndrome de
Gerstmann, afasias de expresión (alteraciones en el área de Broca), afasia de comprensión (alteraciones
en el área de Wernicke) y una afasia global. En el artículo se menciona que pacientes en esta etapa ya no
eran capaces de cuidarse por sí solos, sino que requerían del apoyo de los demás, es decir necesitan el
cuidado del entorno familiar. Por último, en la tercera etapa los pacientes muestran pérdida en la marcha,
en esta fase de la enfermedad el cuidado es más intensivo puesto que se ha perdido por completo la
agilidad, de tal manera el paciente queda postrado en una cama y dependerá de las demás personas, ya
sea para cubrir su alimentación, aseo o movilización (7). En la siguiente tabla se resumen los síntomas y
signos presentados en cada etapa.
Tabla 2. Etapa del Alzheimer signos y síntomas (7)
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 50
Como logramos observar los signos de la enfermedad van tomando cambios progresivos, los
mismos se exponen de manera lenta y signicativa, dejando efectos tanto en el paciente como en
las personas que lo rodean; además se identicó la presencia de delirios lúcidos no excepcionales,
los cuales fueron más evidentes en la 1ª y 2ª etapas mientras que en la 3ª etapa es difícil detectar su
presencia; cabe recalcar que estos trastornos pueden causar estados de agitación y en ocasiones de
agresividad; por ello, se debe realizar de manera cuidadosa el respectivo diagnóstico diferencial antes
de inducir un debido tratamiento.
Podemos manifestar también que se mostró gran inquietud por parte de aquellos familiares que
desconocían de los cuidados a tener con el paciente, puesto que se preguntan cómo actuar ante
complicaciones como una bronquitis, diarrea, neuropatía con insuciencia respiratoria y entre otras;
por lo general ante estas situaciones el familiar busca que el paciente sea hospitalizado para que
pueda recibir todos los tratamientos y terapias necesarias.
Por otro lado, en el estudio realizado por Leire Rotaeche Pelayo y Victoria Valiente Sáenz de
Cabezón se evidenció que la RHB es una herramienta útil y fácil de implementar ayuda a retrasar
el deterioro cognitivo de los pacientes previniendo el avance de la enfermedad; de igual manera al
contar los familiares con estrategias comunicativas se convierten en pieza clave para articular el
tratamiento RHB.
DISCUSIÓN
Un punto interesante que se obtuvo de los resultados de la investigación tiene relación con
los núcleos familiares, al observarse que un 60% de las personas se encuentran capacitadas, no
obstante, al inicio de la enfermedad demuestran sentimientos de negación ante posibles trastornos,
sin embargo, antes de dar un resultado de los comportamientos que se encuentran en relación con
la patología del Alzheimer, los familiares buscan resolver sus enigmas y tener explicaciones de todo
tipo en especial algunos de los cuales tienen que ver con cambios en el entorno y con sucesos
importantes emocionalmente.
Asimismo, con la búsqueda de información sobre los nuevos comportamientos del paciente
averiguan a su vez ayuda y apoyo social, cabe recalcar que la familia es fundamental y piedra angular
en el tratamiento de la enfermedad del Alzheimer, esta debe aprender a conocer y prestar cuidado
integral al paciente, evitándoles riesgos y atendiéndole en actividades de la vida diaria. No obstante,
como se observó en resultados existe un 40% de familiares que no se encuentran capacitados y no
saben cómo actuar ante efectos de la enfermedad del Alzheimer, sin embargo, intentan realizar todo
lo posible para llegar a conocer más a fondo sobre la patología y a su vez en este proceso reciben
ayuda de biomédicos quienes les brindan conocimiento sobre las etapas que presenta el Alzheimer.
Por otro lado, la ciencia médica hace empleo de calicaciones por diferentes niveles de deterioro
para poder denir la progresión del Alzheimer, aquí se intentan ordenar los distintos comportamientos
que la persona enferma presenta en un proceso dividido en etapas, mencionando así etapa I, II
y III; partiendo de la existencia de un número de fases, siempre se presupone que quizás en el
futuro aparezca una etapa aún peor a la que están viviendo actualmente, sin embargo, pensar en la
existencia de un sinnúmero de fases en el futuro puede llegar a ser una estrategia fuerte para que
el cuidador sepa prepararse ante cualquier deterioro que el paciente sufrirá posteriormente. De igual
manera, los resultados muestran que los cuidadores del entorno familiar a pesar de vivir bajo una
fuente de estrés, también pueden obtener efectos positivos de la experiencia del cuidado, siendo
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 51
capaces de identicar activos para la salud, tanto internos como externos, que les ayudan a mejorar
y mantener su salud como cuidador.
Añadiendo a esto, en los estudios de la enfermedad del Alzheimer, se puede observar que tanto
los resultados como el rango de la variabilidad mental dependen de la edad en la que se presenta,
podemos observar que entre los 65 y 70 años de edad prevalece la etapa I; mientras que las etapas II
y III se presentan en menor cantidad en aquellos pacientes entre 70 y 75 años de edad y en los de 75
a 80 años de edad, esto se puede explicar ya que la afectación se debe al desgaste psiconeurológico
que muestran los adultos mayores, por ende, a una edad más avanzada el desgaste neurológico será
mayor y el impacto del Alzheimer mentalmente incrementará. Por otra parte, los resultados llegan a
favorecer la necesidad de realizar nuevos estudios con un sinnúmero de diseños metodológicos y con
un mayor número de participantes combinándolo a su vez con nuevas técnicas para la rehabilitación
cognitiva.
CONCLUSIONES
La enfermedad del Alzheimer es el trastorno más común que causa un deterioro cognitivo en la vejez;
llega a constituirse como problema sanitario y a su vez social de gran relevancia que va más allá de la
persona que la padece ya que inuye secuencialmente en la familia. La intervención psicoterapéutica
con los miembros de la familia suele estar indicada, ya que casi la mitad de todos los cuidadores llegan
a presentar cambios emocionalmente; según estudios realizados por la Universidad de la Laguna, la
presencia familiar en rehabilitaciones y terapias del paciente es fundamental, sin embargo, preeren
hospitalizarlos para que puedan tener mejor atención médica. El presente trabajo se ha focalizado en
determinar la variabilidad mental de los pacientes con Alzheimer y también en el analizar las intervenciones
dirigidas a reducir el malestar de los cuidadores informales a través de programas para el afrontamiento
del cuidado, además, se pudo evidenciar que existen procedimientos empíricamente validados que
pueden llegar a reducir la incomodidad de los cuidados, no obstante, son muchas investigaciones que
se pueden realizar para mejorar la atención tanto por parte del familiar como por parte médica.
Añadiendo a esto, el desarrollo del conocimiento en esta área depende en su mayoría de la
implementación y la evaluación de intervenciones dirigidas a cuidadores de adultos mayores con
Alzheimer y a sus familiares. Cabe destacar que los enfermos de Alzheimer, especialmente durante
las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, son cuidados en sus hogares por los familiares
más cercanos. Ser cuidador principal de un enfermo de Alzheimer genera situaciones que afectan a la
calidad de vida del paciente y del cuidador. Desde las instituciones sanitarias es preciso que se tenga en
cuenta las necesidades de los cuidadores familiares, que abarquen las dimensiones físicas, psíquicas
y sociales. Entre las demandas de atención se destaca una adecuada información desde el inicio de la
enfermedad hasta la etapa nal, la orientación sobre el desarrollo de habilidades para realizar el cuidado
diario del enfermo y el afrontamiento de situaciones complejas, que faciliten la organización de su vida.
Tras la investigación realizada podemos concluir mencionando la variabilidad mental que se presentan
en adultos mayores con la enfermedad del Alzheimer, destacando así problemas psiconeurológicos,
deterioro en la capacidad del movimiento y la marcha, pérdida de la noción de experiencias recientes
y hechos que lo rodean y delirios lúcidos afectando directamente a las células presentes en la corteza
cerebral.
Es indispensable realizar futuras investigaciones donde se considere las actividades que se aplican,
los benecios y protocolos de intervención para personas con la enfermedad de Alzheimer en sus
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 52
diferentes niveles de deterioro neurocognitivo, sus repercusiones debido a la pandemia covid19,
considerando los criterios de diagnóstico y la edad de afectación en adultos jóvenes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Demencia [Internet]. [citado 12 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/
news-room/fact-sheets/detail/dementia
2. Jáuregui M, Razumiejczyk E. Memoria y aprendizaje. 2011;25.
3. Los cambios emocionales pueden comenzar antes que la pérdida de memoria en la enfermedad
de Alzheimer [Internet]. [citado 12 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.ceafa.es/es/
que-comunicamos/noticias/los-cambios-emocionales-pueden-comenzar-antes-que-la-perdida-de-
memoria-en-la-enfermedad-de-alzheimer
4. Ocaña Montoya CM, Montoya Pedrón A, Bolaño Díaz GA, Ocaña Montoya CM, Montoya
Pedrón A, Bolaño Díaz GA. Perl clínico neuropsicológico del deterioro cognitivo subtipo posible
Alzheimer. Medisan. octubre de 2019;23(5):875-91.
5. Allegri RF, Harris P, Drake M. La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer.
diciembre de 2000 [citado 13 de diciembre de 2021]; Disponible en: https://ri.conicet.gov.ar/
handle/11336/72746
6. Rotaeche Pelayo, LEIRE.pdf [Internet]. [citado 13 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://
eugdspace.eug.es/bitstream/handle/20.500.13002/763/Rotaeche%20PELAYO%2c%20LEIRE.
pdf?sequence=1&isAllowed=y
7. Donoso A. La enfermedad de Alzheimer. Rev Chil Neuro-Psiquiatr. noviembre de 2003;41:13-22
“El Alzheimer y su impacto en la variabilidad mental en adultos mayores”
Valarezo, Navarrete, Balladares