ECUADOR - MANABI - VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO -DICIEMBRE 2021
ISSN: 2773-7438
Incidencia y Manejo Clínico del Síndrome de Dicultad Respiratoria Aguda Neonatal en el
Hospital General IESS Manta
Zambrano, Mera, Zambrano
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 1 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2021 Pág 53
Incidencia y Manejo Clínico del Síndrome de Dicultad Respiratoria Aguda
Neonatal en el Hospital General IESS Manta
Incidence and clinical management of Neonatal Acute Respiratory Distress
Syndrome at the IESS Manta General Hospital
Frank Adriano Zambrano Arroyo
Ecuador
frankadriani@hotmail.com
Daryl Nicole Mera Ortega
Ecuador
dradarylmera21@gmail.com
Mónica María Zambrano Rivera
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (Uleam), Ecuador
monica.zambrano@uleam.edu.ec
Resumen:
Objetivo: Determinar la incidencia y manejo clínico del Síndrome de Dicultad Respiratoria
aguda neonatal en el Hospital General IESS Manta. Métodos y Materiales: Se realizó un estudio
descriptivo, con un diseño de campo retrospectivo, mediante el uso de chas se procesó los registros
albergados en la historia clínica digital de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital General IESS Manta durante el periodo julio a diciembre
2020. El universo incluyó a todos los recién nacidos ingresados en la UCIN, y la muestra tomó
en cuenta a los neonatos diagnosticados con SDR. Los datos se analizaron mediante el uso de
Microsoft Excel 2019, representando los resultados mediante el uso de tablas. Resultados: El
95.5% de los pacientes nacieron por cesárea, el 72.7% de las madres no realizaron controles
prenatales adecuados, el 63.6% de los neonatos afectados eran de sexo masculino, respecto al
manejo clínico el 50% de la población neonatal requirió oxigenoterapia a través de Cánula RAM,
el 45.5% necesito de 0 a 44 horas de administración de oxígeno. Conclusiones: La comorbilidad
más frecuente fue la Sepsis afectando al 36.4% de pacientes, sin embargo, el 90.9% de los recién
nacidos obtuvo el alta.
PalabrasClaves: Síndrome de Dicultad Respiratoria, Incidencia, Manejo Clínico, Recién nacidos.
Abstract: To determine the incidence and clinical management of Neonatal Acute Respiratory
Distress Syndrome at the IESS Manta General Hospital. Methods and Materials: A descriptive study
was carried out, with a retrospective eld design, through les the records stored in the digital
medical history of patients admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the IESS Manta
General Hospital were processed during the period July to December 2020. The universe included
all newborns admitted to the NICU, and the sample considered the newborns diagnosed with RDS.
The data was analyzed using Microsoft Excel 2019, representing the results by tables. Results:
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The 95.5% of the patients were born by cesarean section, 72.7% of the mothers did not perform
adequate prenatal controls, 63.6% of the aected neonates were male, due to clinical management
50% of the neonatal population required oxygen therapy through RAM Cannula, 45.5% needed
0 to 44 hours of oxygen administration. Conclusions: The most frequent comorbidity was Sepsis,
aecting 36.4% of patients, however, 90.9% of newborns were discharged.
Keywords: Respiratory Distress Syndrome, Incidence, Clinical Management, Newborns.
Recibido: 10-07-2021 ● Aceptado: 10-08-2021
INTRODUCCION
Basándonos en datos estimados por Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU)1, ocurrieron 8,5 millones de nacimientos en el año 2020,
la tasa de fecundidad bordeó el 2,5 de nacimientos por cada mujer, mientras que la tasa de mortalidad
infantil se situó en alrededor de 29,3 muertes por cada mil niños. El mismo ente menciona que en la
región de América del Sur se reportaron 3,8 millones de nacimientos, con una tasa de fecundidad de
1,9 nacimientos por cada mujer y una tasa de mortalidad infantil de 14,2 muertes por cada mil niños.
En el Ecuador, la ONU1 señaló la inscripción de casi 300 mil nacimientos, una tasa de fecundidad
de 2,4 nacimientos por cada mujer y una tasa de mortalidad infantil de 13,6 muertes por cada mil
niños2. En Manabí según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) en el 2019 la tasa de
natalidad fue de 17,42 por cada mil habitantes2, el mismo organismo en el año 2015 proyectó una
tasa de fecundidad para el año 2020 de 2,4 nacimientos por cada mujer, mientras que, en el 2015 se
evidenció una tasa de mortalidad infantil de 6,22 en la provincia3.
La UNICEF4 plantea que, en relación con las muertes infantiles, algo más del 70% son provocadas
por afecciones respiratorias, sobre todo en los países en vías de desarrollo. Este tipo de patologías
no afecta únicamente a la población infantil que habita en países subdesarrollados y pobres, también
se encuentran índices que reejan su morbimortalidad en países desarrollados, en referencia a esto
la Organización Mundial de la Salud expresa que las afecciones respiratorias representan el 20% de
las muertes infantiles en los países en desarrollo, esto según información procedente de 42 países
indican que únicamente el 50% de los niños que padecen estas infecciones se ponen en manos del
personal de salud5.
De todas las patologías respiratorias, el Síndrome de Dicultad Respiratoria SDR, conocido
como Síndrome de Distrés Respiratorio del recién nacido o Dicultad Respiratoria del recién nacido,
representa la principal causa de muerte en la población neonatal6, el cual se caracteriza según
Romero & Naveda7 por ser “una enfermedad aguda y compleja, de carácter devastador, con una alta
morbimortalidad tanto en la población adulta como la pediátrica”.
Las características de estas patologías la convierten en un riesgo en los neonatos debido a que
pueden causar muchas complicaciones severas, en las que se incluyen la muerte. El distrés o dicultad
respiratoria es el producto de una agresión pulmonar local o sistémica que genera una inamación
severa del tejido pulmonar, que luego produce necrosis alveolar, y que puede conllevar a la muerte
del paciente si esta condición no es tratada a tiempo, esta enfermedad generalmente puede afectar
a niños prematuros, pero también puede encontrarse presente en neonatos a término y postérmino8.
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En el Ecuador según el INEC2 en el año 2019 la principal causa de mortalidad infantil fue la Dicultad
Respiratoria del Recién Nacido representado el 22,7% de las defunciones en neonatos. Al momento
no se disponen datos especícos sobre la incidencia del Síndrome de Dicultad Respiratoria Aguda
Neonatal en el cantón Manta o en la provincia de Manabí, como sí sucede en poblaciones vecinas.
El siguiente estudio pretende determinar la incidencia y manejo clínico del Síndrome de Dicultad
Respiratoria Aguda Neonatal en el Hospital General IESS Manta, los datos obtenidos en esta
investigación podrán tomarse como guía para futuras investigaciones relacionadas al tema.
MATERIALES Y METODOS
En esta investigación se realizó un estudio descriptivo, con un diseño de campo retrospectivo, para
valorar la incidencia y manejo clínico de la Insuciencia Respiratoria en Neonatos en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General IESS Manta en el periodo de julio a diciembre
del 2020. La población estuvo conformada por todos los neonatos ingresados (171) en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General IESS Manta durante el periodo comprendido
entre julio a diciembre del 2020.
Finalmente, en la muestra se incluyeron a todos los recién nacidos ingresados en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General IESS Manta diagnosticados con SDR (58)
durante el periodo comprendido entre julio a diciembre del 2020. La selección se hizo a partir de un
diseño muestral no probabilístico siguiendo los siguientes criterios:
Criterios de inclusión
• Recién nacidos de 34 a 42 semanas de gestación ingresados a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales.
• Recién nacidos con peso de 2.500 g a 4.000 g.
• Toda historia clínica con hoja perinatal, nota de ingreso y notas de evolución completas.
• Toda historia clínica con hoja de enfermería de monitoreo de signos vitales completa en las
primeras 24 horas de su ingreso.
Criterios de exclusión
• Recién nacidos con malformaciones congénitas.
• Recién nacidos con desórdenes genéticos.
• Recién nacidos con peso menor de 2500 gr.
• Recién nacidos con peso superior a 4.000 gr.
• Recién nacido hijo de madre adolescente.
• Neonatos con historias clínicas con datos faltantes o incompletos con diagnóstico de Síndrome
de Dicultad Respiratoria.
Ulterior a la aplicación de los criterios preliminarmente expuestos la muestra quedo conformada por
22 pacientes neonatales ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con diagnóstico
de Dicultad Respiratoria.
La información de los neonatos fue extraída garantizando la condencialidad de los datos, a través
de instrumento en Excel. Se procesó los registros albergados en la historia clínica digital de los
pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General IESS
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Manta durante el periodo julio a diciembre 2020.
Los autores de la investigación realizaron un instrumento de recolección de datos consta de
las siguientes secciones: 1) antecedentes obstétricos; 2) antecedentes maternos patológicos; 3)
antecedentes perinatales; 4) comorbilidades; 5) resultado de hospitalización (ver Anexo No.1). La
información de las historias clínicas se incluyó en chas de recolección de datos, se obtuvo datos de
los pacientes y se utilizaron los siguientes códigos CIE10:
• P229: Dicultad Respiratoria del Recién Nacido, No Especicada
• P228: Otras Dicultades Respiratorias del Recién Nacido
• P220: Enfermedad de Membrana Hialina del Recién Nacido
• P221: Taquipnea Transitoria del Recién Nacido
• P240: Aspiración Neonatal del Meconio
• P239: Neumonía Congénita, Organismo No Especicado
Para cumplir con los principios Bioéticos este estudio garantizó los derechos de los pacientes que
formaron parte del trabajo, bajo ningún concepto se vulneraron sus derechos y los principios antes
mencionados.
Procedimientos de recolección de la información.
1. Se solicitó al Departamento de Planicación y Estadística (previa autorización de Gerencia
General, Director Médico y el Departamento de Docencia) la lista de pacientes que ingresaron al Área
de Neonatología del Hospital General con diagnóstico de Síndrome de Dicultad Respiratoria.
2. En segunda instancia se recopiló de las historias clínicas digitalizadas en el sistema MIS AS400
que maneja el hospital cada una de las variables se registraron en una plantilla prediseñada.
3. La información fue completada a través de la revisión del respaldo físico de las historias clínicas,
la misma que fue recolectada por los autores.
Los datos fueron recogidos e ingresados en el programa Microsoft Excel 2019. La base de datos y
el análisis se realizó mediante el mismo programa. El análisis univariado de las variables cuantitativas
se describió con medidas de tendencia central (media, mediana, moda) y medidas de dispersión (error
estándar de la media). El análisis univariado de variables cualitativas se describió con frecuencias
absolutas y relativas. Los resultados fueron representados para su análisis en tablas con la intención
de lograr la mejor visualización de la información.
RESULTADOS
En el Hospital General IESS Manta en el año 2020 durante el periodo comprendido entre julio a
diciembre la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) recibió 171 neonatos, de ellos el
33.9%, es decir, 58 recién nacidos fueron ingresados por ser diagnosticados con SDR. Ulterior a la
aplicación de los criterios de inclusión y exclusión fueron tamizados 22 pacientes, quienes integran la
población de estudio.
Como se aprecia en la tabla 1 se observan los intervalos correspondientes a la edad materna, que
en promedio fue de 29.7 años (SD 6.5) con un valor mínimo de 18 y máximo de 40. El porcentaje de
madres adultas jóvenes es de 77.3% (n=17), adultas 22.7% (n=5).
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Tabla 1. Distribución de antecedentes obstétricos en relación con la edad materna de los
pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Los resultados coinciden con los datos de una investigación realizada durante el año 2015 en el Hospital
Vicente Corral Moscoso, en el que el 77% de las madres tenían una edad comprendida entre 18 a 35
años9. Una investigación realizada en un Hospital de segundo nivel en Paraguay por Guerrero10, encontró
que el 73% de madres se ubicaban dentro del grupo etario Adulto Joven, obteniendo un resultado similar
al de la investigación.
Como se logra evaluar en la tabla 2, respecto a los controles prenatales el 72.7% (n=16) de madres no
realizaron controles prenatales adecuados, información que contrasta con el 27.3% (n=6) que si lo hicieron.
Tabla 2. Distribución de antecedentes obstétricos en relación con los controles prenatales
de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
La información obtenida por Carvache11, diere de los resultados de este estudio, pues en su
análisis el 67% de madres mantuvieron controles prenatales adecuados versus el 33% que no lo hizo.
Por otra parte, una investigación en el Hospital León Becerra Camacho evidenció que solo el 54% de
madres cumplieron con 5 controles o más12.
En la tabla 3, el 45.5% de neonatos (n=10) no presentaron antecedentes maternos patológicos alguno,
sin embargo, la infección del tracto urinario materno fue evidenciado en el 27.3% de recién nacidos
(n=6), en tanto que el 18.2 pacientes (n=4) registraron hipotiroidismo por parte de la madre, así como
el 13.6% (n=3) tenían antecedentes maternos de vaginosis, el 9.1% (n=2) obesidad, de la misma forma
9.1% (n=2) preeclampsia, cabe recalcar, que amenaza de parto prematuro, corioamnionitis, psoriasis y
ruptura prematura de membranas se presentaron cada una en el 4.5% de la población (n=1).
Los resultados coinciden con un estudio realizado en un Hospital de segundo nivel en Paraguay durante el
año 2019, donde el 51% de madres no presentaba ningún antecedente materno10. De igual forma los datos
concuerdan con la información expuesta por Retuerto13, donde el 5% de madres presentó corioamnionitis.
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No obstante, esta información contrasta con la investigación realizada por Carvache11, donde el 100% de
las madres registraban en su historia clínica antecedentes patológicos y de esta población el 65% registraba
haber padecido de infección del tracto urinario.
Los resultados dieren con los presentados por Retuerto13, donde solo el 0.6% de madres registraba
hipotiroidismo entre sus antecedentes. Además, los datos analizados en el estudio disienten con los hallados
en el trabajo de Ramírez et al.14, quienes enuncia que el 12.2% de madres padecieron de amenaza de parto
prematuro.
Tabla 3. Distribución de antecedentes maternos patológicos de pacientes ingresados en
UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
En relación con el tipo de nacimiento el 95.5% (n=21) de neonatos se obtuvo a través de cesárea
de emergencia y tan solo el 4.5% (n=1) fue obtenido a través de parto distócico, ningún producto se
obtuvo por parto eutócico o cesárea electiva (tabla 4). Datos que se relacionaron con los resultados
obtenidos por Carvache11, donde el 88% de productos fueron obtenidos por cesárea. Mientras que,
en su estudio Gaibor & Tabares12, registraron que el 54% de productos fueron obtenidos por parto
información que discuerda con los resultados obtenidos.
Tabla 4. Distribución de antecedentes obstétricos en relación con los controles prenatales
de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
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De los 22 recién nacidos investigados el 63.6% (n=14) son de sexo masculino, mientras que el
36.4% (n=8) es femenino (tabla.5).
López15, obtuvo datos similares a nuestro trabajo, al identicar que el 58% de nacimientos fueron
de sexo masculino en el Hospital Especializado Mariana de Jesús. En contraste, Zurita16, en el año
2016 demostró que el 51.68% de niños obtenidos en Hospital Metropolitano de Quito durante el año
2013 fueron de sexo femenino.
Tabla 5. Distribución de antecedentes perinatales en función del sexo de los pacientes
ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Referente al peso de los pacientes al momento de su nacimiento (tabla 6) resultó que en promedio
el peso al nacer fue de 3152.7 gramos (SD 352.3) con un mínimo de 2670 gramos y un máximo de
3900 gramos, en la tabla No.8 se presentan los intervalos de peso al nacer, en la misma se observa
que el 81.8% (n=18) de productos pesaron entre el rango de 2500 gramos a 3500 gramos, el 18.2%
(n=4) registró un peso mayor a 3500 gramos.
Guerrero10 reporta datos distintos a los inferidos, expresando que el 65% de neonatos tenía un peso
comprendido entre los 2500 gramos a 3500 gramos. De igual forma Retuerto13, detalla resultados
diferentes ya que el 9.55% de pacientes nacieron con un peso superior a los 3500 gramos.
Tabla 6. Distribución de antecedentes perinatales en función del peso al nacer de los
pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
En alusión a la edad gestacional a partir del test de Capurro el promedio se situaba en 38.2 semanas
de gestación (SD 1.7), con un mínimo de 34 semanas y un máximo de 40 semanas. Tal como se
evidencia en la tabla 7, el 81.8% (n=81.8) de los neonatos tenía una edad gestacional a término, el
13.6% (n=3) era prematuro leve, mientras que solo el 3.5% (n=1) era prematuro moderado, ninguna
población se encontró en los rangos de prematuro extremo o postérmino.
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Tabla 7. Distribución de antecedentes perinatales en función de la edad gestacional a partir
del test de Capurro de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Por otro lado, Zurita16 obtuvo resultados análogos a los nuestros, y es que el 83% de recién nacidos
tenían una edad gestacional a término. Mientras que Retuerto13, encontró que el 49.7% de recién
nacidos eran prematuros información que diverge con los resultados obtenidos.
Al examinar la escala de APGAR al minuto 1 de vida resultó que el valor promedio era 7.5 puntos
(SD 2.2) con un mínimo de 1 punto y un máximo de 9 puntos. De igual forma se encontró que el 81.8%
(n=18) de la muestra tuvo un puntaje normal en la escala de APGAR, el 9.1% (n=2) se encontraba
moderadamente deprimido y otro 9.1% (n=2) nació severamente deprimido (tabla 8).
Guzmán & Siguencia9, exponen un promedio de APGAR al minuto 1 de 7.74 y que solo el 18.2% de
pacientes logro obtener un puntaje menor a 7 puntos al minuto 1 de vida datos que se correlacionan
a los obtenidos en el estudio.
Tabla 8. Distribución de antecedentes perinatales en función de la escala de APGAR al
minuto 1 de vida de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Al revisar la escala de APGAR (tabla 9) en el minuto 5 de vida se expuso que el valor promedio
era 8.6 puntos (SD 1.3) con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 10 puntos. Así mismo la tabla
No.11 describe que el 90.9% (n=20) durante el transcurso del quinto minuto de vida obtuvo un puntaje
normal y solo el 9.1% (n=2) se encontraba moderadamente deprimido, ninguno se encontró en el
rango de severamente deprimido.
Guzmán & Siguencia9, reportan un promedio de APGAR al minuto 5 de 8.6 puntos y que solo un
8.8% de neonatos logró una puntuación menor a 7 al minuto 5 de vida, puntajes que se asemejan a
los resultados obtenidos en la investigación.
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Tabla 9. Distribución de antecedentes perinatales en función de la escala de APGAR al
minuto 5 de vida de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Al inquirir la Escala de Silverman / Anderson el valor promedio obtenido fue de 3.3 (SD 1.2) con
un mínimo de 1 y un máximo de 5. Tal como se inere en la tabla 10, el 54.5% (n=12) de la población
estudiada presentó una insuciencia respiratoria moderada, un 45.5% (n=10) padeció de insuciencia
respiratoria leve y ningún percentil se encontraba en insuciencia respiratoria severa o con suciencia
respiratoria.
Carvache11, en su investigación encontró que el 64% de pacientes presentaron Insuciencia
Respiratoria Leve, seguido de un 26% que padeció de Insuciencia Respiratoria Moderada y solo un
10% desarrolló Insuciencia Respiratoria Grave, datos que disuenan a los encontrados en el presente
estudio.
Tabla 10. Distribución de antecedentes perinatales en función de la escala de Silverman /
Anderson de los pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
De los factores asociados al Síndrome de Dicultad Respiratoria el 95.5% (n=21) de la muestra fue
obtenido por cesárea, 95.5% (n=21) de neonatos obtuvo una puntuación en la escala de Silverman /
Anderson mayor a 0, un 72.7% (n=16) de madres no mantuvieron controles prenatales adecuados,
el 63.6% (n=14) de productos fueron de sexo masculinos, el 27.3% (n=6) de madres padecieron de
infección de tracto urinario, el 18.2% (n=4) de madres tenían antecedentes de hipotiroidismo, un
18.2% (n=4) de recién nacidos fueron prematuros, el 18.2% (n=4) de la población neonatal nació con
una puntuación en la escala de APGAR al minuto menor a 7, un 13.6% (n=3) de madres sufrían de
Vaginosis, el 9.1% (n=2) de madres tuvo como antecedente materno preeclampsia, otro 9.1% (n=2)
de neonatos obtuvo una valoración de APGAR al minuto 5 menor a 7, las madres que sufrieron de
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amenaza de parto prematuro, corioamnionitis y ruptura prematura de membranas fueron el 4.5%
(n=1) en cada uno de los casos (tabla 11).
En una investigación realizada por Hinostroza & Ramírez17, obtuvieron resultados similares ya
que el 19% de madres padecían de vaginosis; de igual forma coincidieron con los evidenciados por
López15, donde el 65% de los recién nacidos eran de sexo masculino y un 4% de las madres desarrolló
preeclampsia; así mismo, Carvache11, en su investigación describió resultados parecidos porque el
100% de pacientes presentaron una puntuación en la Escala de Silverman / Anderson mayor a 0;
mientras que Retuerto13 encontró resultados semejantes, debido a que, el 5% de madres presentó
corioamnionitis y el 5% de madres presentó corioamnionitis; del mismo modo Guzmán & Siguencia9
concluyeron cifras anes a los recabados por el estudio, porque solo el 18.2% de pacientes obtuvieron
un Apgar menor a 7 al minuto 1 de vida y un 8.8% de neonatos logró una puntuación menor a 7 al
minuto 5 de vida.
Tabla 11. Distribución de los factores asociados al SDR en los pacientes ingresados en
UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
En otro estudio los resultados dirieron con los datos obtenidos debido a que, el 14% de neonatos
nacieron por cesárea y 12% de madres sufrieron de ruptura prematura de membranas17 de la misma
forma López15 detalla que el 31% de madres tenía como antecedentes el haber presentado ruptura
prematura de membranas; Carvache11 en su investigación obtuvo información discordante, ya que,
solo el 33% de madres mantuvo controles prenatales inadecuados y que el 65% de las madres
registraba haber padecido de infección del tracto urinario; mientras que Retuerto13 detalló que el
49.7% de recién nacidos fueron prematuros y que solo el 0.6% de madres registraba hipotiroidismo
entre sus antecedentes porcentajes que no concuerdan con los hallazgos del estudio; igualmente
Ramírez et al.14 detallaron que el 12.2% de madres padecieron de amenaza de parto prematuro
información que contrasta con los datos alcanzados en el estudio.
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Al escrutar los datos que conciernen a la etiología pulmonar del SDR el 95.5% (n=21) de recién
nacidos presentó taquipnea transitoria del recién nacido mientras que, un 4.5% (n=1) tuvo hipertensión
pulmonar persistente, ningún neonato sufrió de síndrome de aspiración meconial, neumotórax,
neumomediastino, cardiopatías congénitas, neumonía, agenesia e hipoplasia pulmonares (tabla 12).
Tabla 12. Distribución de la etiología de Origen Pulmonar del SDR en los pacientes ingresados
en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Los resultados son aproximados a los detallados por Retuerto13, donde la Hipertensión Pulmonar
Persistente se presentó en un 2% de los casos como etiología del SDR y, aunque el mismo autor
señala a la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido como etiología predominante, dato que concuerda
con los resultados investigados, la cifra de neonatos que presentaron esta etiología tan solo fue el
60.4% porcentaje que discuerda con el trabajo investigativo.
Respecto a la oxigenoterapia recibida por los pacientes en el 50% (n=22) se decidió administrar
oxígeno a través de Cánula RAM, en el 22.7% (n=5) NCPAP, en el 9.1% (n=2) DUOPAP, a la vez que
el SIMV, Halo Cefálico, y modo Incubadora fue utilizado cada uno en un 4.5% (n=1) y solo otro 4.5%
(n=1) no requirió de oxigenoterapia (tabla 13).
Tabla 13. Distribución de la modalidad de administración de oxígeno recibida por los
pacientes ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
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Ramírez et al.14, detallan en su investigación datos semejantes a los expuestos en el estudio,
porque el 39% de recién nacidos necesitó NCPAP, un 10% de SIMV y otro 6.15% de modalidad
Incubadora. Sin embargo, los mismos autores, obtuvieron datos distintos dentro de la misma variable
de estudio, debido a que, un 30% de pacientes no requirió soporte ventilatorio, solo el 10.77% utilizó
Cánula RAM y un 0.77% de Halo Cefálico.
Al analizar el número de horas de oxigenoterapia recibida se encontró un promedio de 68.8 horas
(SD 60.7) con un valor mínimo de 0 horas y máximo de 216 horas. En la tabla 14 se evidencia que el
45.5% (n=10) de la población requirió de 0 a 44 horas de oxigenoterapia, el 18.2% (n=4) requirió de
45 a 88 horas, el 22.7% (n=5) de 89 a 132 horas, el 9.1% (n=2) de 133 a 176 horas y el 4.5% (n=1)
necesitó de 177 a 220 horas de oxígeno.
Tabla 14. Distribución del número de horas de oxigenoterapia recibida por los pacientes
ingresados en UCIN del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Guzmán & Siguencia9, concluyeron en su estudio datos relevantes, si bien es cierto que el promedio
de administración de oxígeno es similar al alcanzado en el estudio con un valor de 257 horas, los
rangos dieren al obtener un valor mínimo de 0 y máximo de 4032 horas.
Tabla 15. Distribución del tiempo de hospitalización de los pacientes ingresados en UCIN
del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Al interpretar el número de días de hospitalización el valor promedio obtenido fue de 7.1 (SD 4.2)
con un mínimo de 3 y un máximo de 21. En la tabla 15 se discierne que el 40.9% (n=9) de productos
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estuvieron hospitalizados entre 5 a 8 días, el 31.8% (n=7) de 1 a 4 días, un 22.7% (n=5) permaneció
en UCIN de 9 a 12 días y un 4.5% de 17 a 21 días, ningún paciente fue hospitalizado de 13 a 16
días. Retuerto13 en su estudio concluyó datos diferentes, puesto que la media del tiempo total de
hospitalización fue de 14 días con un mínimo de 1 día y máximo de 93 días.
Referente a los resultados de hospitalización se evidenció que un 90.9% (n=20) de población
resultó en alta hospitalaria, un 4.5% (n=1) se derivó a un Hospital de tercer nivel y solo un 4.1% (n=1)
falleció (tabla 16).
Tabla 16. Distribución del resultado de hospitalización de los pacientes ingresados en UCIN
del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
Resultados similares fueron expuestos por Carvache11, pues expone en su investigación que el
81% de recién nacidos obtuvo la alta domiciliaria. No obstante, el mismo autor señala datos que se
contraponen a los hallados en el estudio, porque un 19% de pacientes falleció y no se derivó a ningún
paciente debido a que el centro de salud donde se realizó el análisis pertenece al tercer nivel de
atención.
En cuanto a las comorbilidades asociadas al SDR en neonatos un 36.4% (n=8) presentó sepsis
neonatal, un 31.8% (n=7) ictericia neonatal, otro 31.8% (n=7) no presento ninguna complicación,
mientras que, un 9.1% (n=2) sufrió de hipoglicemia y un 4.5% (n=1) de conjuntivitis neonatal (tabla
17).
Una investigación realizada por Retuerto13, detalla resultados similares, a enunciar que el 5%
de neonatos padeció de conjuntivitis neonatal. Sin embargo, sus resultados dieren en las demás
variables, debido a que la ictericia se evidenció en el 67% de neonatos, 17% presentó hipoglicemia,
y 11% sepsis neonatal.
Tabla 17. Distribución de las comorbilidades asociadas a los pacientes ingresados en UCIN
del Hospital General IESS Manta 2020.
Fuente: Base de datos Hospital General IESS Manta.
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CONCLUSIONES
El principal antecedente obstétrico relacionado al SDR evidenciado fueron que el 77.3% de madres
tenía un rango de edad comprendido entre los 18 a 34 años. El 72.7% de ellas no mantuvo controles
prenatales adecuados, este porcentaje tal vez haya sido inuenciado por la restricción de movilidad
que entró en vigor por la pandemia COVID-19; mientras que el 45.5% de madres no refería ningún
antecedente materno patológico.
Respecto a los antecedentes perinatales se detalla que el 95.5% de recién nacidos fue obtenido a
través de cesárea de emergencia, el sexo predominante fue el masculino representando un 63.6%,
el 81.8% de neonatos llegó al medio externo con un peso promedio de 3152.7 gramos, la edad
gestacional promedio obtenida a partir del Test de Capurro en nuestra población fue de 38.2 semanas,
la puntuación de APGAR al minuto 1 de vida en promedio fue de 7.5 puntos, mientras que la misma
escala medida al minuto 5 obtuvo una media de 8.6 puntos, el puntaje promedio obtenido en la escala
de Silverman / Anderson en nuestra población neonatal fue de 3.3 puntos
Dentro de los principales factores asociados al SDR hallados en el estudio se encuentran el haber
nacido por cesárea (95.5%), obtener un puntaje mayor a 0 en la escala de Silverman / Anderson
(95.5%), mantener controles prenatales inadecuados (72.7%), recién nacido de sexo masculino
(63.6%), madre con antecedentes de infección de tracto urinario (27.3%), mama con antecedente de
hipotiroidismo (18.2%), neonato de edad prematuro (18.2%), escala de APGAR al minuto 1 de vida
menor a 7 (18.2%), madre con antecedentes de vaginosis (13.6%), madre con preeclampsia (9.1%)
y escala de APGAR al minuto 5 de vida inferior a 7 (9.1%)
La etiología de origen pulmonar predominante fue la Taquipnea transitoria del recién nacido con
un 95.5% de neonatos afectados, además la Hipertensión pulmonar persistente se evidenció en un
4.5% de los casos, no se encontraron otras etiologías de origen pulmonar. En cuanto al manejo
clínico, especícamente en la modalidad de oxigenoterapia, en un 50% de los pacientes se administró
oxigenoterapia a través de Cánula RAM, el promedio de horas en las que los neonatos afectados
por SDR requirieron de oxígeno fue de 68.8 horas y el promedio de días que los recién nacidos
permanecieron hospitalizados fue de 7.1 días.
Cabe destacar que el 90.9% de pacientes lograron obtener el alta hospitalaria, lo que reeja
un manejo clínico sobresaliente en el tratamiento de esta patología en esta unidad de salud. La
comorbilidad más frecuente que padeció la población estudiada fue la Sepsis Neonatal representando
el 36.4%.
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