ECUADOR - MANABI - VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO - DICIEMBRE 2022
ISSN: 2773-7438
Colelitiasis y su tratamiento de elección
Castro, López
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2022 Pág 31
Colelitiasis y su tratamiento de elección
Cholelithiasis and its treatment of choice
Walter Eduardo Castro Garcia
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
walter.castro@uleam.edu.ec
Meribeth Gema López Bailón
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
0000-0003-2900-4868 lopezmeribeth.18@gmail.com
Resumen
La colelitiasis o los cálculos biliares constituyen las partículas sólidas de colesterol y bilirrubina
producidos en la vesícula biliar. Esta enfermedad tiene una morbilidad y mortalidad asociadas
signicativas en todo el mundo. Bajo este contexto el tratamiento oportuno en dichos pacientes
disminuye signicativamente las complicaciones y mejora su calidad de vida. En este sentido,
el objetivo general del presente estudio fue analizar la colelitiasis y su tratamiento de elección
mediante una revisión bibliográca. La investigación fue de tipo revisión bibliográca y se realizó
una búsqueda sistemática de literatura cientíca. Para ello se aplicó una estrategia de búsqueda
con la implementación de los operadores booleanos y las palabras claves del tema tomadas
de los descriptores de salud. La estrategia de búsqueda aplicada fue “Cholelithiasis”[Mesh]
AND “etiology”[Mesh] AND “Signs and Symptoms”[Mesh] AND “Cholecystectomy”[Mesh] y su
correspondientes en español. De esta manera, se seleccionaron 25 artículos para analizar a
profundidad de acuerdo a los objetivos de la investigación. Con relación al tratamiento quirúrgico de
la colelitiasis en Ecuador, se concluye que la colecistectomía laparoscopia es la técnica mayormente
recomendada, ya que presenta reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad. No obstante,
se pudo constatar que no existen sucientes investigaciones con validez cientíca realizadas y
publicadas en el país.
PalabrasClaves: Colecistectomía; colecistectomía laparoscópica; colelitiasis.
Abstract
Cholelithiasis or gallstones are the solid particles of cholesterol and bilirubin produced in the
gallbladder. This disease has signicant associated morbidity and mortality worldwide. In this
context, timely treatment in these patients signicantly reduces complications and improves their
quality of life. In this sense, the general objective of the present study was to analyze cholelithiasis
and its treatment of choice through a bibliographic review. The research was of the bibliographic
review type and a systematic search of scientic literature was carried out. For this, a search
strategy was applied with the implementation of Boolean operators and the words of the topic taken
from the health descriptors. The search strategy applied was “Cholelithiasis” [Mesh] AND “etiology”
[Mesh] AND “Signs and Symptoms” [Mesh] AND “Cholecystectomy” [Mesh] and its corresponding in
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Spanish. In this way, 25 articles were selected to be analyzed in depth according to the objectives
of the research. Regarding the surgical treatment of cholelithiasis in Ecuador, it is concluded that
laparoscopic cholecystectomy is the most recommended technique, since it presents a reduction in
morbidity and mortality rates. However, it was found that there is not enough research with scientic
validity carried out and published in the country.
Keywords: Cholecystectomy; laparoscopic cholecystectomy; cholelithiasis.
Recibido: 15-05-2022 ● Aceptado: 04-06-2022
INTRODUCCION
La colelitiasis o los cálculos biliares constituyen las partículas sólidas de colesterol y bilirrubina
producidos en la vesícula biliar. Esta enfermedad tiene una morbilidad y mortalidad asociadas
signicativas en todo el mundo. En este sentido, la colelitiasis es un problema importante para la
salud pública que genera múltiples complicaciones médicas, sociales y económicas para quienes
la padecen. Además, está entre las cinco primeras causas de intervención quirúrgica en el mundo
(Ortega y Quiroz 2018). 1
Según lo expuesto por Swarne et al., (2021) las personas con enfermedad de cálculos biliares
experimentan síntomas gastrointestinales intensos y tienen un alto riesgo de desarrollar comorbilidades
como colecistitis, cáncer de vesícula biliar y pancreatitis. Los múltiples factores de riesgo asociados
con los cálculos biliares de colesterol incluyen, entre otros, la genética, los hábitos dietéticos, los
cambios en el estilo de vida, las condiciones comórbidas y varios medicamentos. Estos factores
pueden conducir a la alteración de la homeostasis de la bilis, el colesterol y los fosfolípidos en la
vesícula biliar, el intestino y los hepatocitos, lo que culmina en la formación de cálculos biliares de
colesterol. 2
El tratamiento oportuno en dichos pacientes disminuye signicativamente las complicaciones y
mejora su calidad de vida. Con relación a esto, Gutt et al., (2020) señalaron que la colecistectomía
es el tratamiento de elección tanto para la colelitiasis sintomática. Los objetivos del tratamiento de la
colecistectomía son la prevención o reducción del dolor biliar renovado, evitación de complicaciones
posteriores, eliminación de colelitiasis existentes, y prevención del cáncer de vesícula biliar en
pacientes de alto riesgo. 3
Fundamentación Teórica
La vesícula biliar es un órgano ovalado cuya función es almacenar y concentrar la bilis, que luego
pasa por el conducto cístico hacia la vía biliar principal y a la segunda porción del duodeno. Tiene
una longitud de 7 a 10 centímetros y puede albergar de 30 a 50 ml de bilis, con una capacidad de
hasta 300 ml cuando ocurre algún tipo de bloqueo en el tracto de salida. La colelitiasis se conoce
como la presencia de piedras dentro de la vesícula biliar. La teoría más aceptada sobre el origen de
esta enfermedad es el exceso de colesterol biliar, una de las enfermedades más comunes del tracto
gastrointestinal (Meneses y Rodríguez, 2022). 4
La colelitiasis es uno de los problemas más comunes que afectan el sistema digestivo. Se debe
saber que esta enfermedad afecta con frecuencia a mujeres, pacientes con anemia hemolítica, se
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maniesta en un cuadro clínico típico y común, pero puede desarrollar complicaciones. También es
el factor principal que conduce al aumento de peso, la edad, la obesidad y la pérdida rápida de peso
(Icaza, 2018). 5
Gutiérrez et al., (2018) señalan que, en la etiología de la colelitiasis, uno de los trastornos biliares
más comunes en adultos de países desarrollados es la dieta, la cual ha sido reconocida durante
mucho tiempo como un factor de riesgo importante.6
TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO
La presente investigación fue de tipo revisión bibliográca. En este sentido, se realizó una búsqueda
sistemática de literatura cientíca relacionada con la colelitiasis y su tratamiento de elección. Para
ello se aplicó una estrategia de búsqueda con la implementación de los operadores booleanos y
las palabras claves del tema tomadas de los descriptores de salud. La estrategia de búsqueda
aplicada fue “Cholelithiasis”[Mesh] AND “etiology”[Mesh] AND “Signs and Symptoms”[Mesh] AND
“Cholecystectomy”[Mesh] y su correspondientes en español.
Bajo este contexto, se utilizaron las siguientes bases de datos:
● Pubmed, Bvsalud, Redalyc, Scielo, Ebsco
MUESTRA
Los documentos cientícos seleccionados para analizar a profundidad tuvieron los siguientes
criterios de elegibilidad.
Como criterios de inclusión:
● Documentos con validez cientíca sobre las características de la colelitiasis.
● Documentos con validez cientíca relacionados con el tratamiento quirúrgico de elección en la
colelitiasis.
● Documentos con validez cientíca sobre el tratamiento quirúrgico utilizado para colelitiasis en
el contexto ecuatoriano.
● Documentos escritos en español, inglés y portugués.
Como criterios de exclusión:
● Documentos con más de 5 años de antigüedad.
● Documentos con acceso restringido en las bases de datos.
TIEMPO Y LUGAR DE ESTUDIO
La revisión bibliográca se realizó durante el año 2022 en Manta-Ecuador.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica empleada fue la revisión sistemática de literatura cientíca mediante la implementación
de la estrategia de búsqueda descrita en las bases de datos señaladas previamente. Bajo este
precepto, se utilizó el método inductivo-deductivo, puesto que este permitió el análisis de conceptos
y teorías expuestas por los diferentes autores de manera individual para posteriormente realizar una
comparación de conceptos similares y llegar a conclusiones generalizadas.
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ASPECTOS ÉTICOS
La presente investigación no conlleva implicaciones éticas, puesto que el estudio no incluye
muestras humanas.
RESULTADOS
Según lo expuesto por Ciaula et al., (2019) la formación de cálculos biliares de colesterol deriva de
una compleja interacción de factores genéticos con estímulos ambientales a través de mecanismos
patogénicos bien conocidos. 7
La obesidad puede modular el metabolismo de los lípidos y las hormonas endógenas y afectar la
motilidad de la vesícula biliar. Lee y Koh,( 2020) 8
Klappenbach et al (2019) la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección, se previene
síntomas y el aumento de complicaciones.9
Tan et al., (2017) expresaron que la colecistectomía laparoscópica tiene una ventaja en términos
de tiempo. 10
En Ecuador, Buri et al., (2019) reportaron que la colecistectomía laparoscópica ha demostrado la
reducción del tiempo quirúrgico, de la estancia hospitalaria. 11
Así mismo Lincango et al., (2021) manifestaron que la colecistectomía laparoscópica tiene mejores
resultados en pacientes mayores de 90 años.12
Morales et al., (2018) llevaron a cabo una investigación en el Hospital Verdi Cevallos Balda donde
indicaron que los resultados de la colecistectomía laparoscópica en dicha institución reejan tasas
altas de conversión y disección compleja. 13
DISCUSIÓN
Se logró analizar la colelitiasis y su tratamiento de elección, en este sentido, la colecistectomía
laparoscópica constituye el tratamiento quirúrgico predominando en diferentes contextos del mundo,
puesto que reporta un menor número de complicaciones en comparación con la técnica abierta.
Fathi et al., (2022) 14 arma que el procedimiento quirúrgico estándar para la colelitiasis es la
colecistectomía laparoscópica. Al igual que Komar (2020)15 quien expresa que la colecistectomía
laparoscópica es el procedimiento de referencia para la colecistectomía y puede ser realizada por
cirujanos generales capacitados. Los investigadores muestran que la colecistectomía laparoscópica
presenta aproximadamente un 20% de complicaciones. Lo cual también corroboran Lee et al., (2019)
16 quienes señalan que desde que la colecistectomía laparoscópica se introdujo por primera vez
como un reemplazo viable para la colecistectomía abierta, en 1985, ha sido ampliamente utilizada y
se ha convertido en el método estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad de la vesícula
biliar.
Por último, se encontró que en el contexto ecuatoriano como técnica de elección también se
recomienda la colecistectomía laparoscópica, ya que ha demostrado mejores resultados en aspectos
como la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico. De manera similar, Coello et al., (2019) 17
maniestan que, en Ecuador, la colecistectomía laparoscópica es el procedimiento acertado en el
tratamiento de la colelitiasis. No obstante, este método no está exento de dicultades o morbilidad
concurrente. Seguramente, debido a lesiones ductales colaterales, sangrado con posibilidad de
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conversión de la cirugía e indeseables resultados.
CONCLUSIONES
La colecistectomía laparoscópica tiene mejores resultados que la técnica abierta, puesto que se
reportan menores casos de complicaciones y su uso es más ecaz.
.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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