ECUADOR - MANABI - VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO - DICIEMBRE 2022
ISSN: 2773-7438
Pacientes con cáncer de páncreas y su nivel de sobrevida después de
intervención quirúrgica como método de tratamientos
Rivera, Villalta, Calderón
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2022 Pág 37
Pacientes con cáncer de páncreas y su nivel de sobrevida después de
intervención quirúrgica como método de tratamiento
Patients with pancreatic cancer and their level of survival after surgical
intervention as a method of treatment
Emanuel Rivera
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Ecuador
0000-0002-2262-6632
Arianna Villalta
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Ecuador
0000-0002-2262-6632
Jandry Calderón
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Ecuador
0000-0002-2262-6632
Resumen: El cáncer de páncreas se ha estado tratando con la resección quirúrgica, misma que
no todos los pacientes con el diagnóstico de cáncer de páncreas pueden obtener, ya que esta
intervención es de gran magnitud y no todo paciente puede soportar dicha cirugía, es por eso por
lo que dentro de los criterios de resecabilidad tumoral se es de importante evaluar el estadio del
paciente. Esta intervención presenta determinaciones importantes en un o los pacientes en los que
se realice, y estos son: el porcentaje de sobrevida, morbilidad y mortalidad que puede provocar
en los pacientes. Para llevar a cabo este estudio y conocer cuál es el avance y diminución de
dichas determinaciones se realizó una revisión sistemática de documentos y artículos llevando
a cabo un sistema de selección basado en información actual y verídica, donde se obtuvo un
total de 12 fuentes que cumplen con el sistema de selección. Los resultados que se obtuvieron
dejaron claro que en la actualidad el nivel de sobrevida en los pacientes sometidos a cirugías
como método de tratamiento para le cáncer de páncreas ha mejorado, siento el 90 y 95% las
cantidades representativas, reejándose también que la tasa de morbilidad sigue elevada pero que
esta no afecta la tasa de mortalidad en estos pacientes, solo provocada una estadía postoperatoria
prolongada dentro del centro hospitalario.
PalabrasClaves: Cáncer de páncreas, sobrevida, factores de riesgo, morbilidad, mortalidad.
Abstract: Pancreatic cancer has been treated with surgical resection, which not all patients
diagnosed with pancreatic cancer can obtain, since this intervention is of great magnitude and not
all patients can withstand such surgery, which is why within the criteria for tumor resectability it is
important to evaluate the patient’s stage. This intervention presents important determinations in
one or the patients in whom it is performed, and these are: the percentage of survival, morbidity,
and mortality that it can cause in the patients. To carry out this study and to know the progress and
reduction of these determinations, a systematic review of documents and articles was carried out
using a selection system based on current and truthful information, where a total of 12 sources that
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comply with the selection system were obtained. The results obtained made it clear that at present
the level of survival in patients undergoing surgery as a method of treatment for pancreatic cancer
has improved, with 90 and 95% being the representative amounts, also reecting that the morbidity
rate is still high but that this does not aect the mortality rate in these patients, only provoking a
prolonged postoperative stay in the hospital center.
Keywords: Pancreatic cancer, survival, risk factors, morbidity, mortality.
Recibido: 14-03-2022 ● Aceptado: 04-04-2022
Introducción
En el mundo existen un sin número de enfermedades que son catalogadas como un problema
de salud a nivel global. La razón de esto es que a pesar de ser tratadas siguen en aumento, que
está reejado en las estadísticas epidemiológicas realizadas en diversos estudios dentro del mundo.
Dichas enfermedades son causantes de muchas muertes al año, tanto en jóvenes como en adultos
y adultos mayores.
El cáncer de páncreas es una de estas enfermedades, que representa la cuarta causa de muerte
por cáncer mundial y está asociado con un pobre pronóstico: sin tratamiento, la sobrevida a 5 años
es menor del 5%. (1)
Antes de continuar, explicando el tema central, es importante hablar un poco acerca del órgano
afectado, siendo el protagonista de este tipo de cáncer. Según el Dr. Alfredo Carrato en su guía de
aprendizaje, maniesta que el páncreas es una glándula con forma de pera, que ocupa una posición
profunda en el abdomen a nivel de las primera y segunda vértebras lumbares. Forma parte del
contenido del espacio retroperitoneal. (2) Por otro lado, Pérez y Araúz mencionan que: “El páncreas
se encuentra en relación anatómica con el bazo, duodeno, mesocolon transverso y estómago. Tiene
un peso aproximado entre 100 y 150 gramos, una longitud estimada de 15 y 25 cm y una secreción
diaria de jugo pancreático con un pH >8 entre 1500 y 3000 mL.” (1-2) (3)
Entonces, el cáncer de páncreas puede afectar a cualquiera de las partes del páncreas ya
mencionadas. Sin embargo, el término “cáncer de páncreas” es comúnmente utilizado para referirse
al adenocarcinoma ductal (PDAC), que representa el 85% de todos los tumores de páncreas. (4) Y
evidentemente, es una de las razones de muertes al año, ya que es uno de los diagnósticos que por lo
general no permite realizar una resección quirúrgica completa del paciente por el estado de este y el
avance o etapa en la que se encuentra esta patología. De todos modos, anualmente existe un grupo
disminuido de personas con este diagnóstico que son considerados candidatos para ser sometidos
a un tratamiento quirúrgico, pero esta intervención tiene muy altas probabilidades de provocar que
el paciente, empiece un estado de supervivencia, y eso se debe a la alta morbilidad postoperatoria.
Dentro de este estudio se busca conocer; primero cuáles son los factores más comunes causantes
de esta enfermedad; segundo, con qué frecuencia porcentual los pacientes con diagnóstico de cáncer
de páncreas son candidatos para ser sometidos a una intervención quirúrgica de tratamiento; y tercero,
cuál es su respuesta de los pacientes ante esta cirugía y como contribuye al porcentaje estimado de
morbilidad y mortalidad postoperatoria.
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intervención quirúrgica como método de tratamientos
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Métodos y materiales
En el presente estudio es de carácter descriptivo, mismo que está basado en un fundamento
bibliográco actual y verídico. Es decir, se realizó una revisión sistemática en donde se creó una base
de datos que estaba conformado por artículos, y documentos de la web provenientes de revistas
como Scielo, Medigraphic, Elsevier, y uno que otros estudios que reposan en plataformas ociales de
la Organización Mundial y Panamericana de la Salud.
El sistema de selección se enfocó en cumplir con tres criterios importantes; el primero, que sean
artículos o documentos actuales, es decir, que su año de publicación no pase de los 5 años de
antigüedad; el segundo que aporten información correlacional al tema en cuestión y el tercero,
consiste en que dentro de la información establecida dentro de dicho documento o articulo haya
fundamentación en sus argumentos y resultados. También, es importante mencionar qué, la lista
de datos que se utilizaron para la búsqueda de información estuvo estrechamente relacionada con
palabras claves que pueden llegar a denir el cáncer de páncreas y el suceso de los pacientes una
vez que hayan sido intervenidos quirúrgicamente.
La evaluación del riesgo de sesgo entre los estudios encontrados se enfocó en reconocer si la
información encontrada respondía a la pregunta de investigación y si esta se encontraba entre los
márgenes de antigüedad permitidos.
En síntesis, se seleccionó como resultado nal, 12 fuentes entre artículos y documentos cargados
en la web, que cumplían con todos los criterios de selección antes explicados.
Resultados
Factores de riesgo
Cada lugar o situación tiene una razón de ser y el cáncer de páncreas (CP) no es la excepción. El
cáncer de páncreas es una enfermedad resultante de factores de riesgos relacionados con un estilo
de vida desequilibrado y esto complementándose de un diagnóstico tardío, sin manejo adecuado de
la enfermedad desde las primeras manifestaciones alarmantes de esta patología.
Algunos autores mencionan que los factores de riesgos que se deben de tomar en cuanta es la
mala alimentación del paciente, predisposición de obesidad, antecedentes personales de diabetes
o pancreatitis crónica, antecedentes familiares de cáncer de páncreas o pancreatitis crónica. (5) (6)
Pacheco, menciona que “la edad es el factor de riesgo no modicable más importante, las tasas
de incidencia aumentan de forma paralela con esta. Su incidencia alcanza un 80 % entre los 60 y 80
años y es muy raro antes de los 40 años.” (2) (6). Por otro lado, el consumo de tabaco se considera
el factor de riesgo medioambiental de CP más signicativo y el causante de cerca del 25% de todos
los CP. Además, la asociación de tabaquismo con una historia familiar de CP cuadriplica el riesgo.
Los resultados de un metaanálisis reciente muestran que el tabaco es un factor de riesgo tanto para
fumadores activos como para exfumadores, riesgo que persiste al menos tras 10 años desde el
abandono de su consumo. (7)
Resección quirúrgica en pacientes con CP
La resección quirúrgica en pacientes con cáncer de páncreas está sujeta a la extensión o etapa del
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cáncer dentro del paciente. Sin embargo, otros factores, como su estado general de salud, pueden
afectar las opciones de tratamiento, mismo que se enfoca en determinar y conseguir que el cáncer
sea resecable, es decir que el tumor que se encuentra en el páncreas sea extraído por completo.
Se consideran que un cáncer pancreático es resecable si aún parece estar dentro del páncreas o
no se extiende lejos del páncreas, y no ha invadido los vasos sanguíneos grandes adyacentes. Esto
se conrma en la descripción de Tonini y Zanni, donde mencionan que la resección quirúrgica está
indicada en pacientes con cualquiera de los siguientes: Lesión pancreática sólida ≥ 5 mm de patología
indeterminada o si la evaluación adicional no arroja un diagnóstico preoperatorio denitivo; Cualquier
resultado positivo de aspiración con aguja na, excepto un tumor neuroendocrino pancreático;
neoplasias mucinosas papilares intraductales (IPMN) del conducto principal; IPMN de conductos
ramicados. (4)
Frecuencia porcentual de resección quirúrgica
Un estudio realizado en el año 2019 en España relata que, en la actualidad, la resección quirúrgica
completa es el único tratamiento potencialmente curativo para tumores cancerígenos de páncreas.
Sin embargo, solo los estadios iniciales se benecian de la cirugía, lo que supone únicamente un 10-
20% de los pacientes. De acuerdo con datos publicados por la International Agency for Research on
Cancer, en 2016 se diagnosticaron en España más de 6000 casos nuevos y más de 5000 personas
fallecieron por este motivo, de no poder ser considerados medicamente y mediante pruebas respectivas
candidatos, para el tratamiento quirúrgico. (8) (9) Es decir, es un problema de salud que transciende y
que a medida que no existen nuevas técnicas para tratar a este tipo de pacientes, irá incrementando
actualmente, el número de muertes por año.
Sobrevida, mortalidad y mortalidad postoperatoria.
A diferencia de años anteriores se encontró que durante el año 2021 se realizaron publicaciones
sobre estudios relacionados con el nivel de sobrevida y la morbimortalidad postoperatoria en pacientes
con cáncer de páncreas. En donde se puede destacar que, una vez realizada la cirugía en todos estos
pacientes estudiados, el nivel de sobrevida representado en porcentaje está, entre 90 a 95%. Tomando
en cuenta que esta media de sobrevida calculada en 22,8 a 23 meses después de la intervención
quirúrgica. (10) (11). Mientras que, especícamente entre la búsqueda realizada, existe un estudio
retrospectivo elaborado por Merlo y otros colaboradores, que estuvo dirigido a 748 pacientes en un
Hospital de Buenos Aires donde se mostró que la tasa de supervivencia al año, a los 3 años y a los 5
años fueron de 72%, 32.5% y 20.8% respectivamente.
Un detalle importante para rescatar en cada uno de estos resultados de todos los estudios realizados
es que hubo una atención inmediata al diagnóstico, lo que permitió enfrentar con más seguridad
cada uno de los casos, conociendo ya cual iba a ser el posible rendimiento de los pacientes, porque
fueron previamente preparados con tratamientos quimioterapéuticos para luego ser intervenidos
quirúrgicamente a modo de tratamiento curativo.
Por otro parte, hay que mencionar que a pesar de que evidentemente exista un nivel elevado de
sobrevida en estos pacientes en los últimos años, no se descarta el nivel de mortalidad resultante,
y esto se conrma en los estudios realizados en donde se describen frases como: “La mortalidad
posoperatoria a 30 días de los pacientes operados por cáncer de páncreas fue de 2.8%”; “No se
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registró ningún caso de re intervención ni de mortalidad post operatoria”; “La mortalidad para las
pancreatoduodenectomía fue del 4.2%” (10) (11) (1)
La morbilidad postoperatoria a diferencia de la mortalidad sigue elevada, ya que, dentro de las 12
fuentes obtenidas, dos a tres artículos aportaron información referente en donde se halló que en uno de
los estudios la morbilidad post operatoria después de la cirugía respectiva fue de 40%, presentándose
con un paciente con neumonía e hiperglicemia y otro presento hemorragia digestiva por ulcera gástrica.
La estancia post quirúrgica fue en promedio de 8 días (4 a 11 días). (11) Esto se complementa con
lo que maniesta Marta G. Riol, que la morbilidad sigue siendo elevada, produciendo o provocando
hospitalizaciones con más tiempo de duración en días y mayores costos sociosanitarios. Acotó
también, que las complicaciones más comunes son: la fístula pancreática, hemorragia, pancreatitis,
trombosis venosa porto-mesentérica, vaciamiento gástrico tardío y las estenosis anastomóticas. (12)
Discusión
En los últimos años el cáncer de páncreas ha sido considerado como una de las enfermedades que
se encuentra en el top de las patologías causantes de más muertes en el mundo. La razón de esto
depende de muchos factores. Así como se mencionó anteriormente, muchos autores concuerdan
con el hecho de que una de las principales consecuencias de esta enfermedad son los hábitos de
las personas, enfocándonos un poco en la mala alimentación y el tabaquismo, que son unos de
los factores que más afectan a la salud de las personas provocando comorbilidades muy aparte de
la enfermedad diagnosticada. Es como lo menciona Antonio López en su artículo, reriéndose al
tabaquismo como uno de los factores ambientales más predisponentes para un cáncer de páncreas.
Para evitar las muertes a causa de esta enfermedad, desde hace algunos años se ha implementado
la resección quirúrgica, como método de tratamiento curativo, que es catalogada como una de las
técnicas de tratamiento más ecaces para poder mejorar la vida de los pacientes con este diagnóstico.
Al mismo tiempo, está intervención presenta limitaciones para ser realizada, que se basan o se enfocan
en la etapa de cáncer que se encuentra el paciente, lo que provoca que un gran numero de personas
no sea apto para este tipo de intervenciones y así se aumenta el numero de muertes por esta causa.
Entonces, en los últimos años entre 2020 y 2021, se han realizado estudios en donde se consta que
para que los pacientes con cáncer de páncreas puedan ser candidatos para una resección quirúrgica
es de importante hacerlos pasar por un proceso quimioterápico preoperatorio lo que permitirá mejorar
la condición del paciente siendo apto al nal para ser intervenido.
La resección quirúrgica como ya se mencionó se realiza con la meta de poder tartar a aquellos
pacientes con CP y mejorar su salud prolongando así sus años de vida. No obstante, al realizar este
tratamiento existen riesgos por los cuales se toman en cuenta los criterios de resecabilidad tumoral,
que dentro de este campo son la disminución de sobrevida en los pacientes, el aumento de morbilidad
y mortalidad aparente una vez se ha realizada la cirugía.
Actualmente la sobrevida media postquirúrgica ha aumentado, fundamentando esto con los
estudios revisados se entiende que el nivel de sobrevida representado en porcentaje está, entre 90 a
95%. Tomando en cuenta que esta media de sobrevida calculada en 22,8 a 23 meses después de la
intervención quirúrgica.
Por otro parte, la morbilidad sigue elevada teniendo como consecuencias postoperatorias
frecuentes: la fístula pancreática, hemorragia, pancreatitis, entre otras; esto sin alterar el nivel de
mortalidad, mismo que ha sido bajo, según investigaciones del 2021 enfocadas a lo largo de este
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estudio.
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8. Gañan M, Ángel L, Toledo SOd, Martinez M, Ross ML. Estadicación mediante tomografía
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9. Sociedad Espanola de Oncología Médica. [Online]; 2016. Acceso 22 de Juliode 2022. Disponible
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