ECUADOR - MANABI - VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO - DICIEMBRE 2022
ISSN: 2773-7438
Actitud del Estudiante de Odontología hacia la Atención del Paciente Psiquiátrico
Boscán, Andrade
ISSN 2773-7438
VOLUMEN 2 NÚMERO 2 JULIO-DICIEMBRE 2022 Pág 43
Actitud del Estudiante de Odontología hacia la Atención del Paciente
Psiquiátrico
Dental Student Attitude to Psychiatric Patient Care
Esp. Beatriz Alejandra Boscán Vera
ORCID: 0000-0001-7431-8802
Ecuador
beatrizalejandraboscan@gmail.com
MSc. Norberto Andrade
ORCID: 0000-0003-4117-6339
Universidad del Zulia. Venezuela
norbertojose051986@gmail.com
Resumen:
Introducción: Los pacientes psiquiátricos presentan un desafío y requieren una preparación
especial antes que el odontólogo puedan brindarle una atención odontológica aceptable.
Muchos estudiantes se sienten incomodos en el tratamiento de estas personas convirtiéndose
en un problema para el tratamiento esencial. Objetivo: Caracterizar la actitud de estudiantes de
Odontología en el abordaje del paciente psiquiátrico. Metodología: es de tipo descriptiva, con un
diseño de campo transeccional. La población estuvo constituida por los estudiantes de las distintas
prácticas profesionales de la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia. Resultados:
se presentan el análisis e interpretación de los resultados que surgieron en el estudio sobre la
actitud del estudiante de odontología hacia la atención del paciente psiquiátrico, la información y
los datos se procesaron de acuerdo con la naturaleza, tipo y diseño de la investigación, se utilizó
un instrumento tipo cuestionario. Conclusiones: en este estudio se pudo concluir no existe una
tendencia denida en lo que se reere a los contenidos del curriculum universitario de si existe algún
tema que explique cómo debe ser la atención de un paciente psiquiátrico, motivos por los cuales se
diseñó un manual sobre la atención odontológica a pacientes con enfermedad psiquiátrica.
PalabrasClaves: Actitud de los estudiantes, Abordaje, Pacientes psiquiátricos.
Abstract:
Introduction: Psychiatric patients are challenging and require special preparation before the dentist
can give you an acceptable dental care. Many students feel uncomfortable in the treatment of these
people becoming a problem for essential. Objective: characterize the attitude of Dentistry students
in the approach of psychiatric patients. Methodology: is descriptive, with a design of transeccional
eld. The population was constituted by the students of the dierent professional practices of the
Faculty of Dentistry of the University of Zulia. Results: The analysis and interpretation of the results
that emerged from the study on the attitude of the dental student to the care of psychiatric patients
are presented, the information and data were processed according to the nature, type and design
of research, questionnaire type instrument was used. Conclusions: In this study it was concluded
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there is no denite trend in regard to the content of the university curriculum if there is a topic that
explains how it should be the care of a psychiatric patient, reasons for which it was designed a
manual on dental care for patients with psychiatric illness.
Keywords: Attitude of students, Approach, psychiatric patients.
Recibido: 21-06-2022 ● Aceptado: 30-08-2022
Introducción
Las personas con enfermedad mental sufren, además de las discapacidades y dicultades de
integración derivadas directamente de la enfermedad, las consecuencias del desconocimiento social
que existe hacia las enfermedades mentales y quienes las padecen. Este prejuicio social determina y
amplica, en muchos casos, las dicultades de integración social y laboral de estas personas.
Las actitudes sociales de rechazo hacia estas personas y la consecuencia de una imagen social
negativa pueden levantar barreras sociales adicionales que aumentan su riesgo de aislamiento y
marginación. De acuerdo con el Libro Verde de la Salud Mental en Europa (1)
Estas personas se topan con el miedo y los prejuicios de los demás, con frecuencia basados
en una concepción distorsionada de lo que son las enfermedades mentales. La estigmatización,
además de aumentar el sufrimiento personal y la exclusión social, puede impedir el acceso a la
vivienda y el empleo, e incluso hacer que la persona afectada no busque ayuda por miedo a que
se la etiquete. (p.11)
De hecho, la propia denominación de enfermedad mental grave y crónica generalmente empleada
resulta controvertida en cuanto a su carga estigmatizadora y comienza a considerarse más adecuado
hablar de enfermedades mentales graves y persistentes o duraderas. El estigma afecta a todos los
agentes implicados, desde las propias personas que sufren la enfermedad, sus familiares, hasta la
población general, pasando por los profesionales que les atienden.
Por ello, es evidente que una atención integral a las personas con enfermedad mental no sólo
tiene que cubrir sucientemente sus necesidades de apoyo e integración, sino que simultáneamente
también debe de establecer acciones que disminuyan o eliminen las consecuencias negativas del
estigma que tradicionalmente pesa sobre ellas.
La actitud en las personas se puede observar como una disposición hacia determinada situación,
que se maniesta o expresa de algún modo. El concepto de actitud desde la psicología social es
un estado de disposición nerviosa y mental, que se da mediante la experiencia y produce un efecto
direccionado y activo, sobre las respuestas que un individuo brinda a los objetos y situaciones. Basado
en lo anterior, la actitud es más una motivación social, que una motivación biológica, al analizarla se
pueden predecir formas de conductas o modos de actuar de los individuos.
No obstante, existen variadas deniciones sobre la actitud y cuenta con diversos enfoques,
algunos investigadores como Huertas (2) integran lo social y lo individual, entrelazando conceptos
de predisposición adquirida y sistemática, hacia determinados objetos del mundo social, como son
personas, situaciones, diversidad de culturas y además permite expresar la realidad humana. La
manifestación de una actitud en la persona es relativamente estable, pero es susceptible de cambio,
estos cambios se presentan como variación a partir de una actitud existente, que puede ser de positiva
a negativa o viceversa, o la disminución o aumento de su intensidad.
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El odontólogo en el ámbito en el cual desarrolla sus actividades clínicas se enfrenta al manejo de las
fobias, ansiedad, trato a las personas, actitud de él y del paciente, y otros aspectos, no relacionados
directamente con sus actividades profesionales. Estos factores en mención pueden afectar la atención
odontológica, en este sentido la evidencia cientíca puntualiza sobre la importancia en la formación
de estos profesionales de la salud, enfatizando en el desarrollo de habilidades y destrezas, como
también el trabajo interdisciplinario, que les permita una atención más adecuada y de calidad para la
población en general.
Se requiere, además de las competencias académicas del profesional, la aplicación de habilidades
en el manejo del trato a este tipo de personas, para evitar el exceso de estimulación y protección, que
involucran cambios hacia actitud negativa entre paciente y odontólogo.
El estudio realizado por Quintero y col (3), muestra una actitud no favorable en los odontólogos de
mayor edad, frente a los pacientes con discapacidad mental, también Shakespeare (4) en la Psicología
de la invalidez, describe actitudes más positivas en los profesionales más jóvenes, ante este grupo
de personas. Sin embargo, en otro estudio de Castillo y Hernández (5), no muestran diferencias en la
actitud en relación con las variables de sexo y edad.
El estudio realizado por Oredugba y Sanu (6), muestra que la atención odontológica a este grupo
de personas puede ser tediosa y difícil, requiere tiempos más prolongados de consulta debido al
comportamiento poco colaborador del paciente. Sin embargo, en este estudio se encontró que el nivel
de conocimientos de los odontólogos es adecuado y con actitud positiva, que mejora a medida que el
profesional adquiere mayor experiencia. También, el estudio muestra una debilidad en los planes de
estudio de algunas facultades de odontología tanto en pregrado como en posgrado, sobre el vacío en
el aprendizaje del manejo y la atención, que se le debe brindar a este grupo de población, se requiere
desarrollo de habilidades especiales en los estudiantes de odontología.
Los pacientes al acudir a la consulta establecen una relación con su odontólogo y con el equipo
de profesionales que les tratan durante sus visitas. La base fundamental de esta relación debe estar
siempre dentro del marco de la conanza. Esta relación se debe cuidar y mantener al máximo, de
manera constante, vigilando todos sus aspectos ya sean a nivel cientíco, técnico, o de relación social
o amistad. La comunicación dentista–paciente se debe establecer y mantener de manera continua
durante todas las visitas y en todas las fases del tratamiento. De este modo, se puede llegar a una
plena satisfacción por ambas partes.
Esta relación se inicia desde la primera visita, que es el primer contacto, la primera vez que se
encuentran, se observan y dialogan, es el momento decisivo y desde ese primer momento se va a
denir el futuro de esta relación. En esta relación la conanza se debe ir ganando poco a poco, y
demostrando, con la información veraz que damos al paciente –usando un lenguaje claro y adaptado
a su nivel socio–cultural, cuál es su estado y cuál es su realidad con respecto al tratamiento, sin
olvidar que hoy en día debe quedar todo reejado en el consentimiento informado. Nunca hay que
olvidar que la relación hay que cuidarla también animando a colaborar al paciente día a día, así como
manteniéndolo siempre motivada cita a cita y de cara a que sus cuidados posteriores y a que su salud
oral se conserve siempre en buen estado.
Las condiciones de salud bucodental de las personas con enfermedad mental no son buenas,
presentan caries dentales, enfermedad periodontal, pérdida de dientes permanentes prematuramente,
entre otras alteraciones, adicionalmente dicultades para mantener una higiene bucal adecuada.
En este sentido, los cambios de conducta y concentración que les impide saber la necesidad del
cuidado dental tanto en higiene como en atención clínica, daños neuromotores que pueden ocasionar
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falta de control en músculos, que a nivel bucal afectan a la articulación temporo-mandibular y en
consecuencia se produce bruxismo. Otra razón es que los medicamentos que toman para el control
de los síntomas psiquiátricos alteran la siología normal de las glándulas salivales y de los epitelios
de la mucosa oral, situación que genera mayor predisposición para la acumulación de placa dento
bacteriana y padecimientos del tejido blando gingival, así como afecciones de tejido duro (caries
dental).
Cabe mencionar que los medicamentos administrados para el control de signos y síntomas de
patologías generales incluyendo la enfermedad mental tienen efectos secundarios reconocidos, por lo
tanto, es importante que el odontólogo conozca las reacciones secundarias de dichos medicamentos,
ya que son ingeridos en gran cantidad de pacientes, solos o combinados, igualmente, el odontólogo
debe diferenciar entre un cuadro de fobia dental o de ansiedad dental al tratamiento y las reacciones
psicológicas o el estrés ocasionado por la enfermedad física subyacente que pueden dominar el
cuadro clínico y emerger en forma de síntomas neurotiformes.
Maa (7), en 229 pacientes en Pasto, Colombia, observó que 55% de pacientes con epilepsia tenía
periodontitis. También, Kenkre y Spadigam (8) estudiaron 153 pacientes psiquiátricos institucionalizados
en la India, reportaron que 5.4% tenía salud periodontal y 16% necesitaba una terapia periodontal más
compleja. De la misma manera Córdoba y col (9), en 59 pacientes psiquiátricas en Pasto, Colombia,
observaron que ninguna tenía salud periodontal y que 84.7% tenían periodontitis.
Por lo anterior, se constituye en un grupo de población vulnerable que requiere de una atención
odontológica oportuna y de calidad, soportada en detección de riesgos y necesidades individuales
del paciente. Con base en la observación, se detecta dicultad en la atención odontológica de este
grupo de pacientes, en cuanto al desarrollo de habilidades de los odontólogos, además la actitud de
los profesionales con mayor edad, en algunas ocasiones puede ser negativa, la cual se afecta por la
falta de cooperación del paciente en la atención clínica, que prolonga el tiempo de consulta y afecta
la calidad del servicio de salud oral.
Las dicultades en la higiene bucal y en algunos casos la escasa colaboración de la familia o
cuidadores de los pacientes hace que el odontólogo deba identicar las necesidades concretas,
teniendo en cuenta por un lado el componente sistémico y por otro el contexto en el cual interactúa
el paciente. Los problemas en cuanto al manejo de estas personas en la consulta, por escasos
conocimientos al respecto y la actitud tanto de los estudiantes de odontología, como de los odontólogos
hacia las personas con enfermedad mental, demanda de una formación académica, que les permita
una mayor práctica y experiencia en las diferentes actividades y tratamientos, que requieren para
resolver esas necesidades, basados en la evidencia cientíca que se encuentra disponible sobre esta
temática.
Un cambio de actitud en el odontólogo con relación al paciente con discapacidad inicia desde su
formación, las herramientas adecuadas le permitirán implementar un manejo individual con variadas
posibilidades de tratamiento; contribuye a que se les considere un grupo prioritario es por ello, que
la presentación se abocó a caracterizar la actitud de estudiantes de Odontología en el abordaje del
paciente psiquiátrico.
MATERIALES Y METODOS
Es importante que la metodología cumpla con las exigencias del conocimiento cientíco
en cuanto a coherencia lógica y correspondencia empírica. Esto es, que las conclusiones de un
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trabajo de evaluación, no sólo se deriven lógicamente a partir de determinados supuestos de
naturaleza epistemológica, teórica, conceptual y metodológica, sino que tome todos los recaudos
para fundamentar sus conclusiones en la realidad. Esto implica cumplir exigencias que tienen que
ver con las deniciones nominales y operacionales de las variables, la validez de los indicadores, y
conabilidad y representatividad de los datos (10).
En atención al objetivo propuesto para el presente estudio la metodología es de tipo descriptiva.
El diseño de estudio se consideró de campo, transeccional al respecto los diseños de campo se
denen Sampieri (11) como un proceso sistemático, riguroso y racional de recolección, tratamiento,
análisis y presentación de datos basados en una estrategia de recolección directa de la realidad de
las informaciones necesarias para la investigación.
En cuanto al momento destinado para recolectar la información el trabajo se sitúa como transeccional,
debido a que la información será recogida en un solo momento. Se plantea que tales estudios tienen
como nalidad recolectar datos en un solo momento, en un tiempo único para describirlos.
La presente investigación se realizó con una población de estudiante de 1 a 4 años de las distintas
Prácticas Profesionales de la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia donde se favorece
la integración de la teoría y la práctica (estudio-trabajo) en el marco de la estrategia de la atención
primaria en salud (12,13).
La muestra estuvo representada por el 10% de la cantidad total de estudiantes de las prácticas
profesionales del 1 al 4 año. Por consiguiente en este trabajo se considera que cuenta con una
muestra signicativa misma (tabla 1).
Tabla 1. Distribución Porcentual de la Muestra
La presente investigación utilizo la técnica de la encuesta con preguntas de tipo cerrada con tres
(3) alternativas como respuesta armativa (si) negativa (no) y sin opinión sobre el tema (sot), el
cuestionario posee un total de 26 preguntas. La recolección de información mediante la encuesta
se hizo a través de formularios, los cuales tienen aplicación a aquellos problemas que se pueden
investigar por métodos de observación, análisis de fuentes documentales y demás sistemas de
conocimiento. La encuesta permite el conocimiento de las motivaciones, las actitudes y la opiniones
de los individuos con respecto al objeto de investigación. El instrumento diseñado para la recolección
de datos fue un cuestionario la validez se realizó a partir de la evaluación de expertos en la materia
quienes luego de estudiarlos de manera detallada, considerándolo para su aplicación.
Para el análisis estadístico se realizó estadística descriptiva, a través del programa estadístico
Statistical Analysis System (SAS) versión 24 para Windows. Tanto para la presentación de los
resultados se realizaron tablas para la mejor visualización de los mismos.
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RESULTADOS
En la Tabla 1 se muestran los resultados del indicador consistencia-inconsistencia, de los datos
aportados por los estudiantes se pone en evidencia que un 59,8% de los estudiantes reere no
conocer pacientes psiquiátricos, sin embargo un número importante no Sentirías temor/ miedo
estar en compañía de un paciente psiquiátrico, lo cual permite adelantar en el trabajo hacia esta
comunidad y evitar su rechazo en la consulta odontológica.
Tabla 2. Actitud de los estudiantes. Indicador: Consistencia-Inconsistencia.
En la Tabla 3 se presentan los resultados con relación al indicador sencillez-complejidad denido
en el marco teórico y como se observa en las respuestas no se cuentan con una tendencia denida.
Cuando se les preguntó si consideraban que los pacientes psiquiátricos son peligrosos la mayoría
rerió que No en un 49,7 % sin embargo, un 50,3% consideró que SI son peligrosos o dudo de
que así lo fuesen, lo cual puede denotar temor por parte de los estudiantes. Con respecto a si
ellos consideraban que solo con observar a la persona puedes saber si presenta algún trastorno
mental un 46,7 % respondió que SI pero la mayoría se ubicó en las otras dos alternativas. existe
una percepción del paciente psiquiatrico por parte del personal de salud como sujetos peligrosos e
impredecible.
Tabla 3. Actitud de los estudiantes. Indicador: Sencillez-complejidad.
En la Tabla 4 se presentan los resultados del indicador cognoscitivo o perceptivo, al consultar sobre
este indicador se pretendió obtener información sobre la conocimiento de los estudiantes sobre el
tema. Cuando se les consultó sobre si todos los pacientes psiquiátricos eran violentos y peligrosos
un 71% de los estudiantes rerieron que NO y el 66,9% considera que los pacientes psiquiátricos
pueden vivir con otras personas. Lo cual es cierto, y que ellos crean en esto, es importante para
lograr mejorar la atención de los pacientes con estas patologías. Sin embargo el 42,6% piensan que
las enfermedades mentales no son incurables y un 45,6 % arma que los pacientes psiquiátricos
son de mentes débiles, lo cual conrmar la necesidad de mejorar los conocimientos de los futuros
egresados en estas patologías.
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Tabla 4. Actitud de los estudiantes. Indicador: Cognoscitivo o perceptivo.
En la Tabla 5 se observan los resultados aportados para el indicador afectivo, se asume como
positivo que los estudiantes en un 77,5% estén dispuestos atender a paciente te dice que presenta
algún tipo de enfermedad mental, sin embargo se ve que la dispersión de los resultados sin una
tendencia denida puede estar en relación a la poca información que sobre el tema tienen los
estudiantes.
Tabla 5. Actitud de los estudiantes. Indicador: Afectivo.
Resultados similares se evidencian en la Tabla 6 para el indicador conativo, donde las respuestas
no se pueden armar que exista una información solida con respecto a la temática y que los
estudiantes respondan de acuerdo a su experiencia de vida.
Tabla 6. Actitud de los estudiantes. Indicador: Conativo o de acción.
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En los resultados sobre el indicador de la valencia en la Tabla 7 se evidenció solo un ítem
con tendencia denida, el mismo estuvo referido a si tendrían algún inconveniente en que en su
comunidad habitase algún paciente psiquiátrico con un 74,6% rerieron que NO. Los demás ítems
para este indicador no tuvieron coincidencias al igual que para los indicadores precedentes.
Tabla 7. Actitud de los estudiantes. Indicador: La Valencia.
En la Tabla 8 se observan los resultados para el indicador de la intensidad, ambas respuestas
fueron armativas obteniéndose 58,6% sobre la conveniencia que en toda comunidad se conociese
bien que individuos son enfermos mentales para estar prevenidos ante ellos y un 63,9% aceptaría
de buen grado compartir en un comedor con algún paciente psiquiátrico.
Tabla 8. Actitud de los estudiantes. Indicador: La Intensidad.
Tabla 9. Actitud de los estudiantes. Indicador: Teorías de aprendizaje y Teoría de la disonancia cognitiva.
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En la Tabla 9 se observan los resultados aportados por los estudiantes para el indicador de
teorías de aprendizaje y teoría de la disonancia cognitiva, en ella observamos que la mayoría de
los ítems tuvieron respuestas armativas, siendo que un 84,6% está dispuesto a investigar acerca
de algunas enfermedades mentales más comunes, así mismo un 62,7% le gustaría realizar alguna
práctica profesional en algún Hospital Psiquiátrico, un 56,8% se ofrecería a servir de voluntario y
ayudar en actividades que participen pacientes esquizofrénicos y un 88,2% estaría dispuesto a
cambiar su actitud hacia los pacientes psiquiátricos, lo cual es positivo si se piensa en implementar
estrategias para fortalecer el conocimiento sobre este tema. Lo cual podría satisfacer a más del
58,6% que está ávido de saber cómo debe atenderse un paciente con algún trastorno mental. En
esta tabla podemos evidenciar que los estudiantes tienen apreciaciones encontradas sobre si en
dentro de los contenidos del curriculum universitario existe algún tema que explique cómo debe ser
la atención de un paciente psiquiátrico, rearmándose la necesidad de buscar mecanismos para su
incorporación en unidades curriculares del plan de estudio del Odontólogo.
DISCUSIÓN
Angulo y Valencia (14) señalan que en la actualidad en el área de la formación en salud se valora
escasamente la actitud y aptitud psiquiátrica de los futuros profesionales se requiere profundizar
en algunos elementos valorativos sobre todo para fortalecer las experiencias antes de su grado.
Sobre este aspecto Mino y col (15) reeren que la actitud de los estudiantes hacia los pacientes con
enfermedad mental podría ser cambiadas favorablemente al implementar procesos de formación
donde se generen las competencias necesarias para su atención. Desde esta perspectiva se coincide
con la armación de González y Casanova (16) la formación que se imparte a los estudiantes
en su estadía universitaria debe estar encaminada a integración de saberes donde el elemento
fundamental sea concatenar todas las competencias académicas que incluye lo actitudinal.
A diferencia de los resultados contradictorios de este estudio Martínez-Castillo y Santiago (17)
arman que existe una percepción negativa hacia el paciente psiquiátrico por parte del personal
de salud como sujetos peligrosos e impredecible, lo cual conlleva a generarse actitudes y actos
de discriminación hacia este. En este sentido Márquez y col (18) reeren que aun cuando algunas
patologías mentales pueden observarse “limitaciones en el juicio de los pacientes, este criterio, no
es absoluto, por lo que la sensatez del profesional, en el manejo de las normas bioéticas en los
pacientes con enfermedades psiquiátricas debe estar respaldado por una fuerte decisión crítica…”
es por ello, que se debe rearmar la necesidad de fortalecer el conocimiento suministrado sobre
esta temática en los estudiantes en formación y esto se justica por lo señalado por Hernández
y Vivanco (19) así como Belarre y col (20) quienes reeren que los pacientes con problemas
psiquiátricos presentan una incidencia mayor de enfermedades bucodentales, por tal motivo la
atención debe realizarse de forma integrada con el equipo de salud y favoreciendo el nivel primario
de atención.
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CONCLUSIONES
En este estudio se pudo concluir, que el 59,8 % de los estudiantes no conoce algún paciente
psiquiátrico y a su vez el 53,3% sentiría temor o miedo al estar en presencia de dichos pacientes.
No existe una tendencia denida con respecto en si a los pacientes psiquiátricos son o no peligrosos
y si con solo observar a una persona puedes saber si presenta algún trastorno mental.
El 71 % de los estudiantes percibe que no todos los pacientes psiquiátricos son violentos y
peligrosos, además considera el 66,9% que pueden vivir con otras personas y el 74,6% de las
personas no tendría algún inconveniente si en tu comunidad habitase un paciente psiquiátrico. Sin
embargo, el 42,6% piensa que las enfermedades mentales no son incurables y un 45,6 % arma
que los pacientes psiquiátricos son de mentes débiles.
Un aspecto resaltante es que un 77,5% no rechazaría atender a pacientes que presentan
algún tipo de enfermedad mental. El 84,6% estarían dispuestos a investigar acerca de algunas
enfermedades mentales más comunes, 62,7% le gustaría realizar alguna práctica profesional en
algún Hospital Psiquiátrico, 56,8% se ofrecería a servir de voluntario ayudar en actividades que
participen pacientes esquizofrénicos.
En líneas generales se observa que los estudiantes tienen buena actitud a la hora de realizar
una atención odontológica dentro de los principios éticos a pacientes psiquiátricos, aun cuando
se percibieron algunas falencias en los conocimientos sobre el manejo clínico odontológico, por
tal motivo se planteó en una segunda etapa realizar un manual sobre la atención odontológica a
pacientes con enfermedad psiquiátrica que facilite la atención oportuna y de calidad de los pacientes
con condiciones especiales.
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