Terapia combinada: Un enfoque integral para el control de la hipertensión arterial
DOI:
https://doi.org/10.56124/saludcm.v5i8.007Palabras clave:
antihipertensivos; factores de riesgo de enfermedad cardiaca; hipertensión; terapia combinadaResumen
Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es una de las principales causas de mortalidad prevenible a nivel mundial. Su manejo efectivo requiere con frecuencia del uso de terapia antihipertensiva combinada (TAHC) para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. Objetivo: Describir el abordaje terapéutico y evolución clínica de una paciente con HTA no controlada mediante el reporte de un caso clínico. Presentación de caso: Paciente femenina de 68 años con HTA tratada inicialmente con monoterapia antihipertensiva, a pesar de lo cual mostró presiones arteriales persistentemente elevadas, acompañadas de dislipemia y cambios estructurales en el corazón y los pulmones. Se ajustó el tratamiento farmacológico a una TAHC y una combinación de fibrato y estatina para tratar la dislipemia mixta consiguiendo resultados favorables. Conclusiones: El uso de TAHC es fundamental en el manejo de la HTA, especialmente en casos con factores de riesgo adicionales. Las guías internacionales recomiendan la TAHC como una estrategia inicial en la mayoría de los pacientes hipertensos para mejorar la adherencia y reducir el riesgo cardiovascular. En este caso, la combinación de diferentes clases de medicamentos permitió un mejor control de la presión arterial y una mejora en los parámetros metabólicos de la paciente. La TAHC es una herramienta esencial para lograr un control efectivo de la HTA y reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensión resistente. Un enfoque integral, que combine cambios en el estilo de vida, monitoreo regular y ajustes terapéuticos, es crucial para el manejo óptimo de la HTA.
Citas
World Health Organization (WHO). Hypertension [Internet]. Ginebra, Suiza: World Health Organization; 2024. [acceso: 24/07/2025]. Disponible: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
World Health Organization. Global report on hypertension: the race against a silent killer. Ginebra, Suiza: World Health Organization; 2023. [acceso: 24/07/2025]. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/372896
Pan American Health Organization. NCDs at a Glance 2025. NCDs surveillance and monitoring: Noncommunicable disease mortality and risk factor prevalence in the Americas. Washington, D.C: Pan American Health Organization. 2025. [acceso: 24/07/2025]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/65818
Margozzini P, Passi Álvaro. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: Un aporte a la planificación sanitaria y políticas públicas en Chile. ARS Med. 2025; 43(1): 30-4. Disponible en: https://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/1354
Sánchez R, Coca A, De Salazar DIM, Alcocer L, Aristizabal D, Barbosa E, et al. 2024 Latin American Society of Hypertension guidelines on the management of arterial hypertension and related comorbidities in Latin America. J Hypertens. 2025; 43(1): 1–34. Disponible en: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003899
Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020; 75(6): 1334-1357. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023; 41(12): 1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480 . Epub 2023 Sep 26. Erratum in: J Hypertens. 2024 Jan 1;42(1):194. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003621
Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2025. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000001356
Campbell NRC, Paccot Burnens M, Whelton PK, Angell SY, Jaffe MG, Cohn J et al. Directrices de la Organización Mundial de la Salud del 2021 sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión: implicaciones de política para la Región de las Américas. Rev Panam Salud Publica. 2022; 46: e54. Disponible en: https://doi.org/10.26633/RPSP.2022.54
Schargrodsky H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, Vinueza R, Silva Ayçaguer LC, et al. CARMELA: assessment of cardiovascular risk in seven Latin American cities. Am J Med. 2008; 121(1): 58-65. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.08.038
Escobedo de la Peña DJ. Factores de riesgo cardiovascular en América Latina: a 15 años del estudio CARMELA. Gac Méd Caracas. 2020; 128(4): 456-65. Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_gmc/article/view/20625
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Chile, donde las medidas contra la hipertensión salvan vidas [Internet]. Washington, D.C: Organización Panamericana de la Salud; 2025. [acceso: 24/07/2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/25-8-2021-chile-donde-medidas-contra-hipertension-salvan-vidas
Hermida RC, Hermida-Ayala RG, Smolensky M. Cronoterapia para reducción de riesgo cardiovascular. Med Clin (Barc). 2020; 154 (12): 505-11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.02.004
Rodríguez-Yañez M, Gómez-Choco M, López-Cancio E, Amaro S, Alonso de Leciñana M, Arenillas JF, et al. Prevención de ictus en pacientes con hipertensión arterial: recomendaciones del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Neurología. 2021; 36 (6): 462-471. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.04.031
Cicero FG, Fogacci F, Rizzoli E, D'Addato S, Borghi C. Long-Term Impact of Different Triple Combination Antihypertensive Medications on Blood Pressure Control, Metabolic Pattern and Incident Events: Data from the Brisighella Heart Study. J Clin Med. 2021; 10 (24): 5921. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm10245921
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